Приложение 2. Перечень и формы документов от кандидатов в члены муниципальных общественных палат городского округа Серпухов Московской области

Приложение 2
к постановлению Главы
городского округа Серпухов
Московской области
от 26.02.2020 N 802

Перечень
и формы документов от кандидатов в члены муниципальных общественных палат городского округа Серпухов Московской области

N п/п	Кандидат в члены палаты об общественной или иной некоммерческой организации, инициативной группы	Кандидат - самовыдвиженец
1.	Заявление от организации, выдвигающей своего кандидата в члены Общественной палаты (инициативной группы) (форма N 1 прилагается)	Заявление кандидата-самовыдвиженца (форма 1б прилагается)
2.	Выписка из протокола организации о выдвижении своего кандидата в члены Общественной палаты (форма N 2 прилагается)	Не менее двух рекомендаций от авторитетных жителей муниципального образования (форма N 5 прилагается)
3.	Анкета кандидата в члены Общественной палаты (форма N 3 прилагается)	Анкета кандидата в члены Общественной палаты (форма N 3 прилагается)
4.	Копия паспорта кандидата	Копия паспорта кандидата
5.	Краткая информация об организации, выдвинувшей кандидата в члены Общественной палаты (форма N 4 прилагается)	Краткая информация о рекомендателе (в произвольной форме)

Заместитель главы администрации

О.И. Шашкова

Форма N 1
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

Угловой штамп

организации

                                              Руководителю Рабочей группы

                                              Общественной палаты

                                              Московской области по

                                              формированию новых составов

                                              муниципальных общественных

                                              палат Московской области

                                 Заявление

_______________________________________ (название организации) просит Вас

рассмотреть кандидатуру _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)  для  включения  в список   кандидатов  в  члены

Общественной палаты городского округа Серпухов Московской области.

     Основание: решение ___________________________ (органа организации),

протокол от ______ N ___ .

     Далее  -  краткая   характеристика    предлагаемого   кандидата   (в

произвольной форме).

Руководитель организации                                          Подпись

М.П.

Форма N 1б
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

                                              Руководителю Рабочей группы

                                              Общественной палаты

                                              Московской области

                                              по формированию новых

                                              составов муниципальных

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                              проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                 Заявление

     Прошу  Вас  рассмотреть  мою  кандидатуру  для  включения  в  список

кандидатов   в  члены  Общественной  палаты  городского  округа  Серпухов

Московской области.

     Материалы о себе прилагаю.

     Приложение: на ___ л., в ___ экз.

Дата                                          Подпись

Форма N 2
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

                           Выписка из протокола

    заседания ___________________ (название общественной организации)

   о выдвижении кандидата в члены Общественной палаты городского округа

                        Серпухов Московской области

                                ПРОТОКОЛ N ____

              заседания ______________________________________

                       от _____________ 2020 года

Председательствовал: ____________________________________________________

Присутствовали: _________________________________________________________

Приглашенные: ___________________________________________________________

Место проведения: _______________________________________________________

Время: __________________________________________________________________

СЛУШАЛИ:

О выдвижении кандидатуры __________________________ в состав Общественной

палаты городского округа Серпухов Московской области.

ВЫСТУПИЛИ: ______________________________________________________________

ПОСТАНОВИЛИ: ____________________________________________________________

Председатель собрания                                             подпись

Секретарь собрания                                                подпись

М.П.

Цветная

Фото 3х4

(2 штуки)

Форма N 3
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

Анкета
кандидата в члены Общественной палаты городского округа Серпухов Московской области

Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место рождения
Гражданство
Адрес регистрации по месту жительства
Место жительства фактическое
Образование (что закончил, когда и по какой специальности)
Ученая степень, ученое звание
Наличие неснятых или непогашенных судимостей
Принадлежность к политической партии
Профессиональная деятельность за последние три года
Общественная деятельность за последние три года
Контакты (мобильный телефон, электр. почта)

Примечание: "Даю согласие на обработку моих персональных данных"

______________________ (подпись, дата).

Форма N 4
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

Краткая информация
об общественной, некоммерческой организации (инициативной группе), выдвинувшей кандидата в члены Общественной палаты городского округа Серпухов Московской области

1. Когда создана общественная, некоммерческая организация (инициативная группа).

2. Цели и задачи общественной, некоммерческой организации (инициативной группы).

3. Руководство.

4. Основные мероприятия, проведенные за последнее время.

Примечание: информация предоставляется в произвольной форме объемом не более 2 листов формата А4.

Руководитель организации (группы)

Подпись

Форма N 5
к Перечню и формам
документов от кандидатов в члены
муниципальных общественных
палат городского округа Серпухов
Московской области

                                              Руководителю

                                              Общественной палаты

                                              Московской области по

                                              формированию новых составов

                                              от ________________________

                                                (фамилия, имя, отчество),

                                              проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                  Рекомендация

     Я, _____________________________ (фамилия, имя, отчество) рекомендую

рассмотреть кандидатуру _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)  для  включения  в  список  кандидатов  в  члены

Общественной палаты городского округа Серпухов Московской области.

     Краткую информацию о себе прилагаю.

     Приложение: на ___ л., в 1 экз.

     Дата                                                         Подпись