Приложение N 1. Наградной лист Министерства промышленности и энергетики Чувашской Республики

Приложение N 1
к Положению о Почетной
грамоте Министерства
промышленности и энергетики
Чувашской Республики

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                                       Почетная грамота

                                                         Министерства

                                                       промышленности и

                                                         энергетики

                                                     Чувашской Республики

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

       (наименование организации, фамилия, имя и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

                  отчество индивидуального предпринимателя)

3. Пол _____________________ 4. Дата рождения ___________________________

                                                 (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                               заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными) и

даты награждений ________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы ___________________________________________________

11. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

12. Трудовая деятельность

(включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную

службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя	Адрес (место нахождения) организации, место жительства индивидуального предпринимателя
поступления	ухода

     Сведения в пп. 1-12 соответствуют данным трудовой книжки.

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

     13. Характеристика с указанием конкретных заслуг и достижений

представляемого к награждению:

     Кандидатура __________________________________________ рекомендована

  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество награждаемого)

собранием трудового коллектива (профсоюзной организации) ________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

представляется к награждению Почетной грамотой Министерства

промышленности и энергетики Чувашской Республики.

Руководитель организации,      Председатель собрания трудового коллектива

индивидуальный предприниматель       (профсоюзной организации)

______________________________ ____________________________________

 (подпись) (фамилия, инициалы)     (подпись) (фамилия, инициалы)

     М.П.                                М.П.

(при наличии)                         (при наличии)

"___" ____________ 20__ г.       "___" ____________ 20__ г.