Приложение N 1. Карточка учета животного

Приложение N 1
к приказу Главного
управления ветеринарии
Омской области
от 29 июня 2020 г. N 35

                      КАРТОЧКА УЧЕТА ЖИВОТНОГО N______

     ________________________________________________________________

        (наименование исполнителя в соответствии с заключенным

                         муниципальным контрактом)

     ОТЛОВ

     Дата отлова: "___"______________________20___г.

     Адрес, места отлова_________________________________________________

     Видеозапись процесса отлова животного/отловленного животного:

     ____________________________________________________________________

                            (название файла)

     Способ обездвиживания_______________________________________________

     Вид животного_______________________________________________________

     Порода______________________________________________________________

     Пол животного_______________________________________________________

     Возраст (примерный)_________________________________________________

     Масса и высота животного в холке____________________________________

     Окрас животного_____________________________________________________

     Особые приметы______________________________________________________

     Обнаруженные признаки владельца_____________________________________

     Заявитель___________________________________________________________

                 (данные юридического лица/Ф.И.О., адрес фактического

                                   проживания, телефон)

     Подписи представителей организации-исполнителя:

     ______________________________________________(____________________)

     ______________________________________________(____________________)

     ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР

     Дата проведения первичного осмотра "___"_____________________20___г.

     Ветеринарный специалист_________________________(___________________)

     Результаты__________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Обнаруженные дополнительные признаки владельца______________________

                                                  (чип, татуировка и др.)

     Оказанная ветеринарная помощь (при необходимости)___________________

     ____________________________________________________________________

     Рекомендации________________________________________________________

     ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА ПРЕДМЕТ НАЛИЧИЯ (ОТСУТСТВИЯ) У ЖИВОТНОГО

     НЕМОТИВИРОВАННОЙ АГРЕССИВНОСТИ

     Дата проведения освидетельствования "___"____________________20___г.

     Номер и дата составления акта______ "___"____________________20___г.

     Рекомендации________________________________________________________

     КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР

     Дата проведения клинического осмотра "___"___________________20___г.

     Ветеринарный специалист_________________________(__________________)

     Рекомендации________________________________________________________

     СТЕРИЛИЗАЦИЯ И МАРКИРОВАНИЕ

     Дата проведения стерилизации/кастрации "___"_________________20___г.

     Ветеринарный специалист_______________________(____________________)

     Номер и способ нанесения неснимаемой или несмываемой метки

     ____________________________________________________________________

     ВАКЦИНАЦИЯ

     Дата проведения вакцинации против бешенства "___"____________20___г.

     Вакцина___________________ Серия N__________________________________

     Ветеринарный специалист________________________(___________________)

     ВЫБЫТИЕ ЖИВОТНОГО

     В случае возврата животного в прежнюю среду обитания:

     Дата возврата в прежнюю среду обитания "___"_________________20___г.

     Адрес места возврата животного______________________________________

     Видеозапись   процесса возврата животного/возвращенного животного на

     прежнее место обитания (название файла)_____________________________

     Представитель организации-исполнителя_______________(______________)

     В  случае возврата животного его владельцу, передачи в собственность

     муниципального образования, передачи животного лицу на содержание  с

     целью последующего приобретения животного в собственность:

     Акт приема-передачи животного N___________от "___"___________20___г.

     Наименование    лица,  принявшего  животное,  (Ф.И.О.,  наименование

     организации)________________________________________________________

     Адрес лица, принявшего животное_____________________________________

     Представитель организации-исполнителя_________________(____________)

     Лицо, принявшее животное_______________________(___________________)

     В случае смерти животного:

     Дата смерти животного "___"___________________20___г.

     Номер и дата составления акта смерти животного___ "__"_______20___г.

     Причина смерти животного____________________________________________

     Дата утилизации биологических отходов "___"__________________20___г.

     Представитель организации-исполнителя__________________(___________)

     Представитель специализированной организации___________(___________)

     УМЕРЩВЛЕНИЕ

     Дата умерщвления "___"___________________20___г.

     Акт умерщвления животного N_______от "___"___________________20___г.

     Дата утилизации биологических отходов "___"__________________20___г.

     Представитель организации-исполнителя__________________(___________)

     Представитель специализированной организации____________(__________)