Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
Управления культуры Администрации
муниципального образования Надымский
район по предоставлению муниципальной
услуги "Согласование проекта информационной
надписи на объекте культурного наследия
местного (муниципального) значения"

            ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

  от 01 мая 2020 г. N б/н

                                          Начальнику Управления  культуры

                                          Администрации    муниципального

                                          образования Надымский район

                                          Для физических лиц:

                                          Иванова Ивана Ивановича________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии)

                                          Контактный

                                          телефон_8 (908) 1234567________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу    согласовать     проект    информационной   надписи   на   объект

культурного наследия

местного (муниципального) значения "Святилище "Святой мыс  Хэбидя  сале",

вид - достопримечательное место__________________________________________

      (наименование, категория и вид объекта культурного наследия)

     Адрес    (местонахождение)  объекта  культурного  наследия  местного

(муниципального) значения:

Надымский район, в 15 км к западу от устья реки Надым, 8 км к востоку  от

п. Шуга__________________________________________________________________

     К  заявлению прилагаются (указать прилагаемые документы и количество

экземпляров):   проект  информационной  надписи  на  объекте  культурного

наследия,  оформленный  в  электронном  виде  на  электронном  носителе в

формате документа (PDF).

                                                  Иванов И.И.