Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Костромской области
от "29" июня 2020 г. N 269-а

ФОРМА

                              БАНК ДАННЫХ

    о технологиях утилизации, обезвреживания отходов различных видов

N п/п	Учетные показатели характеристики объекта утилизации, обезвреживания отходов	Представляемые данные
1	2	3
1.	Назначение объекта
2.	Расположение
3.	ОКТМО территории расположения объекта
4.	Наименование объекта
5.	Наименование технологии утилизации, обезвреживания отходов и мощность объекта (т/год, куб. м/год)
6.	Виды и количество утилизированных отходов:
	1) наименование отхода по федеральному классификационному каталогу отходов (далее - ФККО)
	2) код по ФККО
7.	Виды и количество обезвреживаемых отходов
	1) наименование отхода по ФККО
	2) код по ФККО
8.	Перечень продукции, полученной с использованием отходов
	1) наименование отхода по ФККО
	2) код по ФККО
9.	Виды мониторинга окружающей среды
10.	Соблюдение нормативов качества окружающей среды

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное (и сокращенное) наименование юридического лица,

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя),

                почтовый адрес, телефон, факс, e-mail)

ОГРН (ОГРНИП) ___________ ИНН _____________

ОКВЭД ______________ ОКПО _____________

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) ____________ ________________________

                                  (подпись)    (Ф.И.О. (при наличии))

М.П. (при наличии)

Дата заполнения: __________

     Я <*>, ____________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О. (при наличии))

даю согласие ____________________________________________________________

                        (наименование уполномоченного органа)

в     соответствии    со   статьей 9   Федерального   закона  от  27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную, а

также    без    использования    средств   автоматизации  обработку  моих

персональных  данных  в  целях  ведения  регионального  кадастра  отходов

Костромской  области,  а  именно  на совершение действий, предусмотренных

пунктом 3  статьи 3  Федерального  закона  "О  персональных  данных",  со

сведениями, представленными мной в ______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

для   ведения   регионального   кадастра   отходов   Костромской области.

Настоящее   согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Я  ознакомлен(а),  что  согласие  на  обработку  персональных данных

может  быть  отозвано  на  основании письменного заявления в произвольной

форме.

"___" __________ 20__ г. ____________ ____________________________

                          (подпись)      (Ф.И.О. (при наличии))

________________

     <*>  Согласие  на  обработку  персональных  данных  дается  в случае

предоставления  информации  представителем юридического лица, действующим

по доверенности, индивидуальным предпринимателем, его представителем.

                                Указания

        по заполнению формы "Банк данных о технологиях утилизации,

                         обезвреживания отходов"

     1.  В  строке 1  вписывается  назначение  объекта  в  соответствии с

таблицей N 1.

                                                              Таблица N 1

N п/п	Назначение объекта
1	2
1.	Использование в качестве сырья или добавок к сырью
2.	Регенерация (восстановление)
3.	Извлечение ценных компонентов
4.	Использование в качестве топлива (кроме уничтожения сжиганием)
5.	Биологическая обработка с получением продукции (например, компостирование)
6.	Физико-химическая обработка, не упомянутая ранее (например, выпаривание, сушка, прокаливание, нейтрализация, осаждение и т.д.)
7.	Измельчение для последующего использования
8.	Сортировка для последующего использования
9.	Обезвреживание биохимическое
10.	Обезвреживание реагентное (химическое)
11.	Обезвреживание термическое, в том числе уничтожение сжиганием
12.	Прочие (указать)

     2. В строке 2 указывается один из вариантов расположения объекта:

     1) на основной производственной территории;

     2) на специально выделенной территории.

     3. В строке 3 указывается код ОКТМО территории расположения объекта.

     4.   В  строке 4  приводятся  наименование  производства,  в  рамках

которого  функционирует  объект  утилизации или обезвреживания отходов, а

также наименование самого объекта (установки).

     5.    В   строке 5  вносится  наименование  технологии  или  способа

утилизации,  обезвреживания  отходов  и  мощность  объекта;  наименование

должно отражать суть применяемой технологии или способа.

     6.  В строке 6 перечисляются коды по ФККО, наименования отходов и их

количество, которые утилизируются на данном объекте.

     7.  В строке 7 перечисляются коды по ФККО, наименования отходов и их

количество, которые обезвреживаются на данном объекте.

     8.  В  строке 8  перечисляются  наименование и количество продукции,

которая получена с использованием отходов на данном объекте.

     9.    В    строке 9    в    соответствии  с  таблицей  N 2  вносятся

(перечисляются)  виды  мониторинга  окружающей  среды, которые фактически

ведутся в связи с эксплуатацией объекта.

                                                              Таблица N 2

N п/п	Виды мониторинга окружающей среды
1	2
1.	Мониторинг грунтовых вод (наблюдательные скважины)
2.	Мониторинг поверхностных вод
3.	Мониторинг почвенного покрова
4.	Мониторинг атмосферного воздуха
5.	Мониторинг атмосферных осадков
6.	Мониторинг отсутствует

     10.  В  строке 10 для каждого компонента окружающей среды приводятся

обобщенные   результаты  экологического  мониторинга;  варианты  внесения

записей следующие:

     1)  превышение  установленных  нормативов  качества окружающей среды

отсутствует;

     2) наблюдается превышение по отдельным показателям;

     3) наблюдается устойчивое загрязнение компонентов окружающей среды.