Приложение. Заявление на оказание государственной услуги по оценке качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 3 ноября 2020 г. - Приказ Департамента социальной защиты населения Ивановской области, Департамента здравоохранения Ивановской области от 28 октября 2020 г. N 97/185

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

28 октября 2020 г.

Форма

Бланк организации

"__" ________ 20__ г.

Наименование Департамента

ЗАЯВЛЕНИЕ
на оказание государственной услуги по оценке качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг

В соответствии с Правилами принятия решения о признании социально ориентированной некоммерческой организации исполнителем общественно полезных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2017 N 89, прошу выдать заключение о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией

____________________________________________________________________ _

наименование организации (ОГРН, ИНН, адрес места нахождения)

(далее - Организация) общественно полезной услуги по профилактике социального сиротства, включая психолого-педагогическое и социальное сопровождение семей для предотвращения отказа от новорожденного ребенка, сокращения случаев лишения родительских прав в части консультативной, психологической, педагогической, юридической, социальной и иной помощи родителям детей и профилактики отказа родителей от воспитания своих детей, ограничения их в родительских правах, лишения их родительских прав, а также в целях обеспечения возможности восстановления родителей в родительских правах или отмены ограничения родительских прав, установленным критериям.

Подтверждаю, что Организация не является некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента, и на протяжении одного года и более оказывает названную общественно полезную услугу *, соответствующую критериям оценки качества оказания общественно полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27.10.2016 N 1096 "Об утверждении перечня общественно полезных услуг и критериев оценки качества их оказания":

____________________________________________________________________ _

(подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления))

____________________________________________________________________ _

(подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников Организации и работников, привлекаемых по договорам гражданско-правового характера), необходимой квалификации (в том числе профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере), достаточность количества таких лиц)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение отсутствия в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения, жалоб на действия (бездействие) и (или) решения Организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг, признанных обоснованными судом, органами государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными государственными органами в соответствии с их компетенцией)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение уровня открытости и доступности информации об Организации установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям (при их наличии))

____________________________________________________________________ _

(подтверждение отсутствия в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения, информации об Организации в реестре недобросовестных поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")

____________________________________________________________________ _

(иные сведения (по усмотрению заявителя))

Подтверждающие документы прилагаются:

1. __________________________________

2. __________________________________

3. __________________________________

* Заполняется по каждой общественно полезной услуге.