Приложение N 1. Ходатайство о награждении почетным правительственным знаком "Доброволец Белгородчины"

Приложение N 1
к положению
о почетном правительственном знаке
"Доброволец Белгородчины"

Форма
для физических лиц

                               Ходатайство

             о награждении почетным правительственным знаком

                        "Доброволец Белгородчины"

                                                          /-------------\

                                                          |             |

1. Фамилия, имя, отчество кандидата:                      |             |

_____________________________________________________     |  Место для  |

2. Дата рождения кандидата:                               |    фото     |

_____________________________________________________     |   (3 x 4)   |

3. Фактическое место жительства кандидата:                |             |

_____________________________________________________     |             |

4. Информация о получаемом/полученном кандидатом          |             |

образовании с указанием учебного заведения:               \-------------/

_________________________________________________________________________

5. Контактная  информация  кандидата  (номер  телефона, адрес электронной

почты, ссылки на социальные сети):

_________________________________________________________________________

6. ID кандидата в ЕИС "Добровольцы России":

_________________________________________________________________________

7. Текущая деятельность кандидата (место работы с указанием должности или

место учебы с указанием специальности):

_________________________________________________________________________

8. Описание достижений кандидата с приложением подтверждающих документов:

_________________________________________________________________________

9. Полное  наименование организации, выдвигающей кандидата на присуждение

почетного правительственного знака "Доброволец Белгородчины":

_________________________________________________________________________

10. Фамилия,   имя,   отчество   руководителя   организации,  выдвигающей

кандидата  на  присуждение почетного правительственного знака "Доброволец

Белгородчины" и контактный телефон:

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. _____________________ __________________________

                          (подпись кандидата)    (расшифровка подписи)

Форма
для организаций*

                               Ходатайство

             о награждении почетным правительственным знаком

                        "Доброволец Белгородчины"

1. Полное наименование организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата основания организации:

_________________________________________________________________________

3. Юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

4. Контактная   информация   об   организации   (номер   телефона,  адрес

электронной почты, сайт, ссылки на социальные сети):

_________________________________________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество руководителя организации:

_________________________________________________________________________

6. Текущая деятельность организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Описание    достижений    организации   в   развитии   добровольчества

(волонтерства) с приложением подтверждающих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. _____________________ __________________________

                          (подпись кандидата)    (расшифровка подписи)

* Ходатайства, представляемые юридическими лицами, оформляются на официальных бланках соответствующих юридических лиц.