Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1. Реестр выдачи лекарственных препаратов
Приложение N 1
к распоряжению губернатора
Магаданской области
от "26" июня 2020 г. N 206-р
Реестр выдачи лекарственных препаратов
(с "___" _______ 2020 г. по "___" _______ 2020 г.)
|
Наименование медицинской организации |
Наименование структурного подразделения |
ФИО пациента |
Адрес пациента (в случае, если осуществлена доставка на дом) |
Номер телефона |
Дата выдачи |
Наименование препарата |
Количество упаковок |
Подпись пациента/социального работника о получении |
Расшифровка подписи |
|||
|
Населенный пункт |
улица |
дом (корпус/строение) |
квартира |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________
(фамилия, инициалы)