Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 29 июня 2020 г. N 2036

                                       В администрацию г. Хабаровска

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

             предпринимателя (отчество - при наличии))

Прошу  принять  настоящее заявление на получение субсидии из бюджета

городского   округа  "Город  Хабаровск"  на  возмещение  финансовых

расходов  по оплате электроэнергии для субъектов малого  и среднего

предпринимательства, занятых в сфере производства, оказания бытовых

услуг, и предоставить субсидию в размере ___________________ рублей.

Гарантируем достоверность информации и  сведений,  представленных  в

настоящем комплекте документов,  и подтверждаем  согласие  на  право

администрации города  Хабаровска  на  обработку,  распространение  и

использование персональных данных, а также иных сведений в отношении

Получателя субсидии которые необходимы для предоставления субсидии,

в том числе на  получение из  соответствующих  органов  необходимых

документов и информации.

Руководитель организации

или индивидуальный /________/ /____________________________________/

предприниматель    (подпись)    (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20___ г.

Сведения
о документах, прилагаемых к заявлению

N п/п	Наименование документа, его реквизиты	Количество листов и количество экземпляров
1.		на _____ л. в _____ экз.
2.		на _____ л. в _____ экз.
3.		на _____ л. в _____ экз.
4.		на _____ л. в _____ экз.
5.		на _____ л. в _____ экз.
6.		на _____ л. в _____ экз.
7.		на _____ л. в _____ экз.
8.		на _____ л. в _____ экз.
...		на _____ л. в _____ экз.
n		на _____ л. в _____ экз.

Руководитель организации

или индивидуальный /________/ /____________________________________/

предприниматель    (подпись)    (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20___ г.