Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа ЗАТО Фокино
от 25 мая 2020 г. N 868-па

Приложение N 3
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид использования земельного
участка или объектов капитального строительства"

                                      Через МФЦ _________________________

                                      В администрацию  городского  округа

                                      ЗАТО Фокино _______________________

                                      (Ф.И.О. заявителя (если  заявителем

                                      является  физическое лицо);  полное

                                      наименование   юридического    лица

                                      (если      заявителем      является

                                      юридическое      лицо),      Ф.И.О.

                                      представителя заявителя с указанием

                                      представляемого        физического/

                                      юридического лица в  соответствии с

                                      доверенностью (в  случае  обращения

                                      представителя заявителя))

                                      Реквизиты                документа,

                                      удостоверяющего личность __________

                                      ___________________________________

                                      (наименование документа, серия,

                                      номер, кем выдан, когда выдан)

                                      адрес: ____________________________

                                      адрес фактического проживания (если

                                      заявителем   является    физическое

                                      лицо), адрес места нахождения (если

                                      заявителем   является   юридическое

                                      лицо)

                                      телефон: __________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       О ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

     Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

в целях осуществления  строительства/реконструкции  (нужное  подчеркнуть)

объекта капитального строительства ______________________________________

     Кадастровый номер __________________________________________________

     место расположения земельного участка: _____________________________

                                              (субъект, город, район,

                                                улица, номер участка)

     Площадь земельного участка: ________________________________________

     Информация о расположенных в границах  земельного  участка  объектах

капитального строительства с указанием параметров (при их наличии) ______

_________________________________________________________________________

от "__" _____________ 20__ N _______

Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить):

     выдать лично в МФЦ;

     направить почтовой связью по адресу: _______________________________

_________________________________________________________________________

________ __________ _____________________________________________________

 (дата)   (подпись)    (Фамилия И.О. заявителя (представителя заявителя))

       М.П.