Приложение 1 Форма заявка о включении продукта в Перечень

Приложение 1
к Положению о формировании и ведении перечня
инновационной, высокотехнологичной продукции и
технологии, утвержденного приказом
от 30.10.2018 N П-18-12-10/8

Форма заявки

Руководителю

ГБУ "Агентство инноваций Москвы"

Уважаемый ____________________!

Просим Вас рассмотреть заявку (указать наименование заявителя) для включения продукта(ов) в Перечень инновационной, высокотехнологичной продукции и технологий

N п/п	Наименование продукции или технологии (указать наименование продукта, позволяющее его идентифицировать как инновационный продукт на рынке)	Технические характеристики продукции или технологии (указать характеристики, определяющие продукт)	Задачи, которые решает продукция или технология (целевая функция) (указать функциональное, целевое назначение и области применения продукта)	Показатели, позволяющие отнести продукцию или технологию к числу инновационных (указать основные показатели, сведения, в соответствии с которыми продукт относится к инновационным)	Ожидаемые эффекты (указать положительные экономические и(или) социальные и(или) экологические эффекты от результата использования продукта)
1	2	3	4	5	6
1

Печать (при наличии печати)

подпись