Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации Ленинск-Кузнецкого
городского округа
от 29 ноября 2019 г. N 2255

"Приложение N 15
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования"

Форма

Руководителю МДОО

_____________________________

(наименование исходной МДОО)

_____________________________

(Ф.И.О. руководителя МДОО)

_____________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Заявление
об отчислении ребенка в порядке перевода

Прошу отчислить моего ребенка _________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

___________________________________________________________________________

(дата и место рождения ребенка)

___________________________________________________________________________

(направленность группы)

в МДОО ____________________________________________________________________

(название принимающей МДОО)

В случае переезда в другую местность указать:

___________________________________________________________________________

(населенный пункт, муниципальное образование)

___________________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации)

___________	"__"________________ 20__ года.
(подпись)
___________	"__"________________ 20__ года.".
(подпись)