Приложение N 3
к Указаниям по подготовке и
проведению Выборочного наблюдения
состояния здоровья населения,
утвержденным приказом Росстата
от 30.06.2020 N 349
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА ОБ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЯХ
Номер домохозяйства |
Номер члена домохозяйства |
Пол |
Возраст |
Рост |
Вес |
Причина отказа |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Номер интервьюера ______________ дата составления отчета _______________