Приложение 7

Приложение 7
к постановлению
Правительства Орловской области
от 2 июля 2020 г. N 419

Приложение
к Порядку предоставления
реабилитированным лицам меры
социальной поддержки в виде
компенсации расходов на оплату
проезда (туда и обратно) на территории
Российской Федерации один раз в год

                           Заявление

      о компенсации расходов на оплату проезда в отдел (филиал)

         КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

по _______________________________________________________________ району

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

________________________________________________________________________,

   (адрес места жительства: населенный пункт, улица, дом, квартира)

________________________________________________________________________,

                  (дата рождения: число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

             (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

     Прошу назначить компенсацию расходов на оплату проезда на территории

Российской Федерации за _________ год  по  прямому маршруту следования из

_________________________________________________________________________

до ______________________________________________________________________

и обратно.

     Прошу произвести выплату компенсации в кредитную организацию _______

______________________________________________________________________ на

счет N _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     копию  документа,  удостоверяющего  личность,  дату  рождения, место

жительства на территории Орловской области;

     копию  документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

отделении кредитной организации;

     свидетельство,  выдаваемое  реабилитированному  лицу, имеющему право

на меры социальной поддержки (представляется по собственной инициативе);

     проездные документы;

     справки    транспортных    организаций  в  случаях,  предусмотренных

Порядком    предоставления    реабилитированным   лицам  меры  социальной

поддержки  в виде компенсации расходов на оплату проезда (туда и обратно)

на    территории  Российской  Федерации  один  раз  в  год,  утвержденным

постановлением  Правительства  Орловской  области от 10 августа 2017 года

N 333  "Об  утверждении  Порядка  предоставления  реабилитированным лицам

меры  социальной  поддержки в виде компенсации расходов на оплату проезда

(туда и обратно) на территории Российской Федерации один раз в год";

     копию    документа,    удостоверяющего    личность,    и  документа,

удостоверяющего  полномочия  законного  представителя  (в  случае  подачи

документов законным представителем).

     Я  даю  свое  согласие  на обработку в установленном порядке отделом

(филиалом)  КУ  ОО  "Областной  центр  социальной  защиты населения" моих

персональных  данных  в  целях  предоставления  компенсации  расходов  на

оплату проезда.

     Дата обращения ____________ 20 ___ г. ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

     Дата регистрации ____________ 20 ___ г. N регистрации ___ __________

                                                    (подпись специалиста)