Приложение 6

Приложение 6
к постановлению
Правительства Орловской области
от 2 июля 2020 г. N 419

Приложение
к Порядку
предоставления ежегодной
денежной выплаты ко Дню Победы
Детям войны Орловской области

                            Заявление

         о назначении и выплате ежегодной денежной выплаты

   в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

по _______________________________________________________________ району

________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

________________________________________________________________________,

 (адрес места жительства либо места пребывания: населенный пункт, улица,

                            дом, квартира)

________________________________________________________________________,

                 (дата рождения: число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

             (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

     Прошу назначить ежегодную денежную выплату ко Дню Победы Детям войны

Орловской области.

     Прошу  произвести  выплату  ежегодной денежной выплаты ко Дню Победы

Детям      войны    Орловской    области    в    кредитную    организацию

__________________________________на счет____________________________.

     К заявлению прилагаю:

     копию  документа,  удостоверяющего  личность,  дату рождения и место

жительства на территории Орловской области;

     копию  документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

отделении кредитной организации;

     сведения  о  неполучении  мер  социальной  поддержки в виде денежных

выплат,

     установленных   федеральными  законами  или  нормативными  правовыми

актами    Орловской   области  (могут  быть  представлены  заявителем  по

собственной инициативе);

     копию    документа,    удостоверяющего    личность,    и  документа,

удостоверяющего  полномочия  законного  представителя  (в  случае  подачи

документов законным представителем).

     Я  даю  свое  согласие  на обработку в установленном порядке отделом

(филиалом)  КУ  ОО  "Областной  центр  социальной  защиты населения" моих

персональных  данных в целях предоставления ежегодной денежной выплаты ко

Дню Победы Детям войны Орловской области.

     Дата обращения _________ 20___ г. _____________________________

                                            (подпись заявителя)

Дата регистрации _________ 20___ г. N регистрации ___ ___________________

                                                    (подпись специалиста)