Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по промышленной политике,
инновациям и торговле
Санкт-Петербурга
от 1 июня 2020 г. N 2112-р

                          Форма заявления

       о выдаче документа о подтверждении целевого назначения

                               В Комитет по промышленной политике,

                               инновациям и торговле Санкт-Петербурга

                               от_______________________________________

                                   (указывается наименование заявители)

                             Заявление

       о выдаче документа о подтверждении целевого назначения

   В соответствии с Порядком выдачи документа о подтверждении целевого

назначения Товаров, ввозимых на территорию Российской Федерации в целях

реализации мер, направленных на предупреждение и предотвращение

распространения новой коронавирусной инфекции, для предоставления льготы

по уплате ввозной таможенной пошлины, предусмотренной решением Совета

Евразийской экономической комиссии от 16 марта 2020 г. N 21 "О внесении

изменений в некоторые решения Комиссии Таможенного союза и об утверждении

перечня товаров, ввозимых на таможенную территорию Евразийского

экономического союза в целях реализации государствами - членами

Евразийского экономического союза мер, направленных на предупреждение и

предотвращение распространения коронавирусной инфекции 2019-nCoV" и (или)

товаров, включенных в раздел V перечня медицинских товаров, реализация

которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на территорию

Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией,

не подлежат обложению (освобождаются от обложения) налогом на добавленную

стоимость, утвержденного постановлением Правительства Российской

Федерации от 30.09.2015 N 1042 "Об утверждении перечня медицинских

товаров, реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз

которых на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся

под ее юрисдикцией, не подлежат обложению (освобождаются от обложения)

налогом на добавленную стоимость", подтверждающего дальнейшую передачу

товаров на безвозмездной основе некоммерческим организациям,

осуществляющим свою деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе

медицинским учреждениям здравоохранения, утвержденным распоряжением

Комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга

от 14.04.2020 N 1767-р "О мерах по реализации постановления Правительства

Санкт-Петербурга от 13.04.2020 N 203" прошу выдать документ о

подтверждении целевого назначения для целей:

____________________________________________________________________

      (освобождения от уплаты налога на добавленную стоимость /

         освобождения от уплаты ввозной таможенной пошлины)

   а) Сведения о товарах(1):

Наименование товара, производитель

Количество Товара, шт.

Цена за 1 ед. (с указанием валюты)

Код ТН ВЭД ЕАЭС

Код ОКПД2 (ОКП)

Наименование и N документа, подтверждающего включение товара в Перечень(2)

   Общая стоимость товаров составляет:

   б) Сведения о товарах(3):

Наименование товара, производитель

Количество товара, шт.

Цена за 1 ед. (с указанием валюты)

Наименование и N документа, подтверждающего включение товара в Перечень(4)

   Общая стоимость товаров составляет:

   Цель ввоза продукции на территорию Российской Федерации(5):

   а) Реализация продукции на территории Российской Федерации;

   б) Передача на безвозмездной основе наименование некоммерческой

организации, осуществляющей свою деятельность в сфере охраны здоровья*,

в том числе медицинского учреждения, которой будет безвозмездно передан

ввезенный товар (ИНН и адрес)** в течение ___ календарных дней со дня

выпуска товаров в соответствии с таможенной процедурой выпуска для

внутреннего потребления для реализации мер, направленных на

предупреждение и предотвращение распространения новой коронавирусной

инфекции (COVID-19).

   Сведения о заявителе:

   а) Для юридических лиц:

   1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными

документами:________________________________________________________

   2. Юридический адрес организации_________________________________

   3. Контактный телефон, электронная почта организации_____________

   4. ФИО и должность руководителя организации______________________

   5. ИНН организации_______________________________________________

   б) Для индивидуальных предпринимателей и физических лиц:

   1. Фамилия, имя и отчество (при наличии):________________________

   2. Адрес регистрации_____________________________________________

   3. Контактный телефон, электронная почта_________________________

   6. ИНН___________________________________________________________

___________________________________  _______________________________

(указывается наименование должности   (фамилия, имя, отчество (при

 руководителя юридического лица или        наличии), подпись)

 уполномоченного лица (при наличии)

                                        "__"______________ 2020 год

                       М.П. (при наличии печати)

______________________________

(1) Заполняется в случае указания в качестве цели освобождение от уплаты налога на добавленную стоимость.

(2) Раздел V Перечня медицинских товаров, реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией, не подлежат обложению (освобождаются от обложения) налогом на добавленную стоимость, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2015 N 1042 "Об утверждении перечня медицинских товаров, реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией, не подлежат обложению (освобождаются от обложения) налогом на добавленную стоимость".

(3) Заполняется в случае указания в качестве цели освобождение от уплаты от ввозной таможенной пошлины.

(4) Перечень товаров, ввозимых на таможенную территорию Евразийского экономического союза в целях реализации государствами-членами Евразийского экономического союза мер, направленных на предупреждение и предотвращение распространения коронавирусной инфекции 2019-nCoV, утвержденный Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 16 марта 2020 г. N 21 "О внесении изменений в некоторые решения Комиссии Таможенного союза и об утверждении перечня товаров, ввозимых на таможенную территорию Евразийского экономического союза в целях реализации государствами - членами Евразийского экономического союза мер, направленных на предупреждение и предотвращение распространения коронавирусной инфекции 2019-nCoV".

(5) Информация указывается в зависимости от цели обращения.

* Некоммерческая организация должна соответствовать требованиям Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

** Если товар предназначен для передачи на безвозмездной основе НЕСКОЛЬКИМ организациям, то указываются наименования ВСЕХ некоммерческих организаций (ИНН, адрес). При этом наименование предаваемых товаров, их стоимость, количество, код ОКПД2, код TH ВЭД ЕАЭС и срок передачи указываются по каждой организации отдельно.