Приложение

Приложение
к распоряжению
администрации
Костромской области
от "23" июня 2020 г. N 133-ра

ФОРМА

                                       Начальнику управления

                                       делопроизводства и организационной

                                       работы администрации

                                       Костромской области

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВКА

                   на списание и уничтожение бланков

_________________________________________________________________________

    (наименование структурного подразделения аппарата администрации

   Костромской области, исполнительного органа государственной власти

                           Костромской области)

просит списать и уничтожить следующую бланочную продукцию:

     1) черно-белые бланки администрации Костромской области:

N п/п	Номер бланка	Номер исходящего документа (при наличии)	Причина порчи бланка
1	2	3	4
1.	АК N 050000	ИС-405/4	Несоответствие Инструкции по делопроизводству в администрации Костромской области: не соблюдены правила оформления документа
_.	АК N 050001	01/1877	Несоответствие Инструкции по делопроизводству в администрации Костромской области: текст напечатан 13 шрифтом
30.	АК N 050029		Техническая неисправность орг. техники

     2) бланки губернатора Костромской области:

N п/п	Номер бланка	Номер исходящего документа	Причина порчи бланка
1	2	3	4
1.	ГО N 040000	СС-105/0	Орфографические ошибки
_.	ГО N 040001	СС-137/0	Правки руководителя
20.	ГО N 040019	СС-215/0	Изменение подписанта

     Общее количество бланков, подлежащих списанию и уничтожению ________

(____________________________________) шт.

Приложение: в ___экз. на ____ л.

_____________________________ _____________ ________________________

  (должность руководителя       (подпись)           (Ф.И.О.)

 структурного подразделения

   аппарата администрации

  Костромской области или

   исполнительного органа

   государственной власти

    Костромской области,

         помощника

    первого заместителя

губернатора Костромской области,

   заместителей губернатора

     Костромской области)

"_____" ________________ 20____ года

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель начальника управления,

начальник отдела корреспонденции

и документооборота

управления делопроизводства

и организационной работы

администрации

Костромской области _____________ _____________________________

                      (подпись)             (Ф.И.О.)

"_____" _____________ 20____ года

________________________________ ________________________________________

 (регистрационный номер заявки)         (дата регистрации заявки)