Приложение 2. Заявление о перерасчете, приостановлении, возобновлении, прекращении выплаты к пенсии

Приложение 2
к Положению о назначении,
перерасчете и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы
города Челябинска

                                                              (Форма)

                                  Главе города Челябинска

                                  ___________________________________

                                  от ________________________________

                                    (фамилия, имя отчество заявителя)

                                  замещавшего(-ей) должность

                                  муниципальной службы

                                  ___________________________________

                                  (место работы, должность заявителя)

                                  Домашний адрес: ___________________

                                            (указать почтовый индекс)

                                  Телефоны: _________________________

                                                   (домашний)

                                  ___________________________________

                                             (мобильный)

                             Заявление

     В соответствии с Законом Челябинской области от 30 мая 2007 года

N 144-ЗО "О регулировании муниципальной службы в Челябинской области"

прошу установить (произвести перерасчет, приостановить,  возобновить,

прекратить выплату) мне пенсию(-и) за выслугу лет.

Страховую (трудовую) пенсию по ______________________________________

                                       (указать вид пенсии)

получаю в ___________________________________________________________

 (указать точное наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)

     Обязуюсь  в   пятидневный   срок   уведомить   письменно  орган,

выплачивающий мне пенсию за выслугу лет, в следующих случаях:

     1. Поступление     (возвращение)    вновь    на    муниципальную

(государственную) службу.

     2. Назначение иной пенсии за выслугу лет.

     3. Установление   ежемесячного  пожизненного  содержания,  иного

ежемесячного материального обеспечения.

     4. Иные, установленные пенсионным  законодательством  Российской

Федерации случаи, влекущие за  собой  изменение страховой  (трудовой)

пенсии и установленной к ней пенсии за выслугу лет.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет ________________

в ___________________________________________________________________

либо ________________________________________________________________

                   (наименование кредитной организации)

в почтовое отделение N _______________________________

"___" _______________ 20__ г.            ____________________________

                                             (подпись заявителя)