Приложение

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 13.05.2020 г. N 186

Приказ
Министерства здравоохранения Алтайского края от 17.04.2020 N 131 "Об организации работы краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в период эпидемиологической заболеваемости коронавирусной инфекцией COVID-19"

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических правил при организации первичной медико-санитарной помощи, а также сохранения доступности первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в период эпидемиологической заболеваемости коронавирусной инфекцией штамма COVID-19 приказываю:

1. Утвердить симптоматический опросник пациента с острым респираторным заболеванием (приложение 1).

2. Главным врачам краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению:

утвердить приказом по медицинской организации списочный состав:

бригад средних медицинских работников для забора биологического материала у лиц, прибывших из-за границы, с других территорий Российской Федерации, контактных с больными новой коронавирусной инфекцией;

врачебных и фельдшерских бригад для оказания медицинской помощи на дому:

больным с клиническими проявлениями острой респираторно-вирусной инфекции, в том числе переданных под активное наблюдение бригадами скорой медицинской помощи;

больным с коронавирусной инфекцией легкой степени, находящихся на лечении в условиях дневного стационара на дому;

лицам с лабораторно-подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции без клинической симптоматики, находящимся на лечении в условиях дневного стационара на дому;

врачебных бригад для оказания медицинской помощи на дому пациентам из групп риска:

лицам старше 65 лет;

больным с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной системы;

определить администраторов из числа регистраторов для сортировки на входе плановых и неотложных пациентов, измерения температуры с использованием бесконтактных термометров с последующим определением логистики их движения в поликлинике, установления необходимой дистанции между пациентами;

усилить колл-центры за счет специалистов, освободившихся в связи с сокращением объема плановой медицинской помощи;

обеспечить:

учет контактных с лицами, прибывшими из-за границы, с других территорий Российской Федерации, контактных с больными новой коронавирусной инфекции и ведение мониторинга в течение 14 дней на WEB-портале региональной МИС "АРМ Поликлиника" http://mis.22m22.ru;

выдачу на входе в поликлинику температурящим пациентам лицевых масок и перчаток;

проведение ежедневных тренировок для медицинского персонала по правилам использования средств индивидуальной защиты;

контроль за участием медицинского персонала в обучающих вебинарах;

контроль за соблюдением медицинским персоналом санитарно-эпидемиологических правил при работе с больными;

ежедневную термометрию сотрудников перед началом рабочей смены;

еженедельный забор биологического материала из носа и ротоглотки у работников медицинских организаций на лабораторную диагностику коронавирусной инфекции, при появлении клиники, сходной с COVID-19, немедленно;

соблюдение алгоритмов:

ведения на дому больных с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (приложение 2);

наблюдения пациента с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому (приложение 4);

наблюдения пациента с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому (приложение 5);

доставку вышеобозначенной категории пациентов неотложным транспортом для обследования в соответствии со стандартом (приложение 3);

издание приказа по медицинской организации об организации дневного стационара на дому на каждый случай лечения:

пациента с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;

пациента с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;

назначение лекарственной терапии в соответствии со следующими временными методическими рекомендациями (в актуальной редакции):

"Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19";

"Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

минимизировать перемещение медицинского персонала внутри медицинской организации за пределы рабочего места.

3. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" Посекунову А.Е. обеспечить передачу в поликлиники по месту прикрепления пациента для последующего динамического наблюдения вызовов больных с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции.

4. Главному врачу КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" Лексенковой О.В., КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Бийск" Деревяновой Л.М., КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Рубцовск" Абрамовой Л.М., КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница" Григоровичу Д.С., КГБУЗ "Каменская центральная районная больница" Войтову О.А. обеспечить:

организацию амбулаторных консультативных центров в режиме работы с 8-00 до 20-00, включая субботу и воскресенье, с организаций отдельного входа для проведения компьютерной томографии, пульсоксиметрии, забора биологического материала для проведения клинических и биохимических исследований крови, приема врача терапевта пациентам с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции и больных коронавирусной инфекцией легкой формы по направлению поликлиник прикрепления;

возможность дистанционной записи пациентов по талонам с продолжительностью не менее 20 минут с установлением квотирования для поликлиник прикрепленного медицинского округа;

заполнение листа оценки динамики состояния пациента (приложение 3).

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Приложение 1

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 г. N 131

Симптоматический опросник
пациента с острым респираторным заболеванием

							Если да, то как давно? (сколько дней)
За последние 14 дней - посещение неблагоприятных стран	Да				Нет
За последние 14 дней - контакт с больными	Да				Нет
Лихорадка >38	Да				Нет
Повышение температуры >37	Да				Нет
Кашель	Сухой				С мокротой
Слабость	Да				Нет
Чувство нехватки воздуха	Да				Нет
Головная боль	Да				Нет
Диарея	Да				Нет
Ринит	Да				Нет
Боль в горле	Да				Нет
Миалгия	Да				Нет
Кровохарканье	Да				Нет
Потеря чувства вкуса и обоняния	Да				Нет
Боль и давление в груди	Да				Нет

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 N 131

Алгоритм
наблюдения пациента с диагнозом ОРВИ (клиника сходная с COVID-19) на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи

День наблюдения	Мероприятия	Тактика ведения
1 день	Выезд уполномоченной врачебной бригады на дом	Информирование пациента о необходимости соблюдения режима самоизоляции; передача пациента на дистанционное наблюдение в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 70
	Забор мазка из носа и ротоглотки	направление биологического материала в лаборатории ПЦР диагностики краевых медицинских организаций
	опрос с использованием опросника (приложение 1 к настоящему приказу),
	оценка объективного статуса	при: назначается лечение; пациент остается дома для ежедневного дистанционного наблюдения; при сочетании 2 и более признаков: госпитализация в стационар;
	пациент из группы риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических неинфекционных заболеваний)	при: назначается лечение; пациент остается дома для ежедневного наблюдения выездными бригадами на дому; при наличии хотя бы одного признаков: госпитализация в стационар
2-14 день	дистанционное наблюдение с использованием опросника (приложение 1) *	при отсутствии положительной динамики, а также при появлении дополнительного положительного ответа в опроснике (приложение 1) бронирование талона на КТ в консультативном центре на 4-й день болезни;
	пациентов группы риска	бронирование талона на КТ в консультативном центре на 4-й день болезни; транспортировка транспортом медицинской организации прикрепления в консультативный центр для проведения стандарта обследования (приложение 3)
4 день	исключение рентгенологической картины пневмонии;	продолжение лечения на дому
	подтверждение рентгенологической картины пневмонии сходной с коронавирусной инфекцией	госпитализация в инфекционный госпиталь
10 день	Забор биологического материала	отрицательный результат
12 день	Забор биологического материала	отрицательный результат, снятие с дистанционного наблюдения

* - Дистанционное наблюдение осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, при появлении клинических проявлений информация передается в краевую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент.

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 N 131

Лист
оценки динамики состояния пациента (заключение консультативного амбулаторного центра)

День болезни

Температура

ЧДД

ЧСС

АД

Сатурация

СРБ

Лимфоциты (абсолютное число)

Нейтрофилы (абсолютное число)

КТ

Заключение терапевта о дальнейшей тактике наблюдения

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 N 131

Алгоритм
наблюдения пациента с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому

День наблюдения	Мероприятия	Тактика ведения
1 день	Выезд врачебной бригады на дом	Информирование пациента о необходимости соблюдения режима самоизоляции; передача пациента на дистанционное наблюдение в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 70
	выявление контактных *	информирование их о необходимости соблюдения режима самоизоляции
	оценка условий для совместного пребывания контактных с пациентом с диагнозом COVID-19	при отсутствии условий для самоизоляции (наличие совместно проживающих лиц из групп риска, проживание в общежитии) решение вопроса о госпитализации или вывода совместно проживающих лиц в обсерватор
	опрос с использованием опросника (приложение 1),
	оценка объективного статуса	при: назначается лечение, выдаются лекарственные препараты; пациент остается дома для ежедневного дистанционного наблюдения; при сочетании 2 и более признаков: госпитализация в стационар;
	пациент из группы риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических неинфекционных заболеваний)	при: назначается лечение, выдаются лекарственные препараты; пациент остается дома для ежедневного наблюдения выездными бригадами на дому; при наличии хотя бы одного признака: госпитализация в стационар
2-14 день	Дистанционное наблюдение, опрос по схеме (приложение 1) **	при отсутствии клиники продолжение дистанционного наблюдения; при появлении клинических проявлений ведение в соответствии с алгоритмом по приложению 5
10 день	Забор биологического материала	отрицательный результат
12 день	Забор биологического материала	отрицательный результат, снятие с дистанционного наблюдения

* - Сведения о контактных должны быть внесены на WEB-портал региональной МИС "АРМ Поликлиника" http://mis.22m22.ru.

** - Дистанционное наблюдение осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, при появлении клинических проявлений информация передается в краевую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент.

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 г. N 131

Алгоритм
наблюдения пациента с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому

День наблюдения	Мероприятия	Тактика ведения
1 день	Выезд уполномоченной врачебной бригады на дом	Информирование пациента о необходимости соблюдения режима самоизоляции; передача пациента на дистанционное наблюдение в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 70
	выявление контактных *	информирование контактных о необходимости соблюдения режима самоизоляции;
	оценка условий для совместного пребывания контактных с пациентом с диагнозом COVID-19	при отсутствии условий для самоизоляции (наличие совместно проживающих лиц из групп риска, проживание в общежитии) решение вопроса о госпитализации или вывода совместно проживающих лиц в обсерватор
	опрос с использованием опросника (приложение 1),
	оценка объективного статуса	при: назначается лечение, выдаются лекарственные препараты; пациент остается дома для ежедневного дистанционного наблюдения; при сочетании 2 и более признаков: госпитализация в стационар;
	пациент из группы риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических неинфекционных заболеваний)	при: назначается лечение, выдаются лекарственные препараты; пациент остается дома для ежедневного наблюдения выездными бригадами на дому; при наличии хотя бы одного признака: госпитализация в стационар
2-14 день	дистанционное наблюдение с использованием опросника (приложение 1) **	при отсутствии положительной динамики, а также при появлении дополнительного положительного ответа в опроснике (приложение 1) бронирование талона на КТ в консультативном центре на 4-й день болезни;
	пациентов группы риска	бронирование талона на КТ в консультативном центре на 4-й день болезни; транспортировка транспортом медицинской организации прикрепления в консультативный центр для проведения стандарта обследования (приложение 3)
4 день	исключение рентгенологической картины пневмонии;	продолжение лечения на дому
	подтверждение рентгенологической картины пневмонии	госпитализация в инфекционный стационар
10 день	Забор биологического материала	отрицательный результат
12 день	Забор биологического материала	отрицательный результат, снятие с дистанционного наблюдения

* - Сведения о контактных должны быть внесены на WEB-портал региональной МИС "АРМ Поликлиника" http://mis.22m22.ru.

** - Дистанционное наблюдение осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, при появлении клинических проявлений информация передается в краевую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент.