Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Арзамасского
муниципального района
Нижегородской области
от 15.05.2020 N 739

"Приложение 3
к порядку предоставления субсидий
хозяйствующим субъектам, осуществляющим
деятельность на территории Арзамасского
муниципального района Нижегородской области,
пострадавшим от распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Расчет
размера Субсидии за период с ___________ по ___________
_________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта)

N п/п	Вид коммунальных услуг	Период потребления коммунальных услуг, дней	Фактическая оплата коммунальных услуг за месяц, руб.	Размер Субсидий, руб. (гр. 3 x гр. 4) / количество дней в месяце
1	2	3	4	5
			Итого:

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН _________________________________ КПП _________________________________

Номер расчетного счета ______________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

БИК ______________________ Корреспондентский счет __________________________

Документы, подтверждающие фактическое потребление и оплату коммунальных услуг за период с _________ по _________, прилагаются.

Руководитель
	(подпись)		(ФИО)

Дата "__" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

Проверено (представитель администрации)
	(подпись)		(ФИО)

Дата "__" ______________ 20__ г."