Приложение 1

Приложение 1
к приказу управления
здравоохранения Липецкой области
"О внесении изменений в приказ
управления здравоохранения
Липецкой области
от 5 мая 2014 года N 367
"Об организации выявления и оказания
медицинской помощи пациентам
с ВИЧ-инфекцией в области"

Перечень
контингентов, кратность и клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию в Липецкой области

N п/п	Код обследования	Контингент	Минимальная кратность обследования	Ответственные лица
1.	101	Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)	При обращении с целью обследования	Главные врачи медицинских организаций области
2.	102	Лица, употребляющие психоактивные вещества	При выявлении, затем через 6 месяцев и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев при наличии практики употребления наркотиков	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", главные врачи медицинских организаций области
3.	103	Мужчины, имеющие секс с мужчинами	При выявлении, в дальнейшем 1 раз в год	Главные врачи медицинских организаций области
4.	104	Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем. Лица, имеющие большое количество половых партнеров	При установлении диагноза или наличии симптомов инфекций, передаваемых половым путем, и через 6 месяцев	Главный врач ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер", главные врачи медицинских организаций области
5.	105	Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг	При выявлении, в дальнейшем 1 раз в 3 месяца при наличии практики оказания коммерческих сексуальных услуг	Главные врачи медицинских организаций области
6.	108	Доноры (крови, биологических жидкостей и тканей)	При каждой сдаче крови или других донорских материалов	Главный врач ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови", главные врачи медицинских организаций по месту сдачи крови
7.	109	Беременные	При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности и на 28 - 32 неделе беременности, при поступлении на роды (если обследование не проведено), при прерывании беременности	Главные врачи медицинских организаций области
8.	110	Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности	При постановке на учет женщины по беременности	Главные врачи медицинских организаций области
9.	111	Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения	При призыве на срочную военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных ВУЗов	Главные врачи медицинских организаций области
10.	112	Лица, находящиеся в местах лишения свободы	При первичном поступлении в места лишения свободы, перед освобождением. И в соответствии с клиническими и эпидемиологическим и показаниями	Руководители медицинских частей учреждений Федеральной службы исполнения наказания (ФСИН) по Липецкой области
11.	114	Больные с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, СПИД-индикаторными заболеваниями	При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции, СПИД-индикаторных заболеваний при обращении за медицинской помощью	Главные врачи медицинских организаций области
12.	115	Медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом. Медицинский персонал родовспомогательных, хирургических стационаров (отделений)	При поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах	Главные врачи медицинских организаций области
13.	116	Обследование на ВИЧ при обращении за медицинской помощью (в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи), кроме больных гепатитами В, С	При обращении за медицинской помощью	Главные врачи медицинских организаций области
14.	117	Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом гепатита В и гепатита С	При установлении диагноза и через 6 месяцев	Главные врачи медицинских организаций области
15.	118	Прочие	При обращении с целью обследования	Главные врачи медицинских организаций области
16.	121	Контактные лица, выявленные при проведении эпидемиологического расследования (кроме детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями)	При выявлении контакта, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При сохранении риска заражения 1 раз в 12 месяцев. При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет, а также при наличии признаков (эпидемиологических и социальных показаний), не позволяющих исключить ВИЧ-инфекцию	Главные врачи медицинских организаций области
17.	124	Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями	Обследование методом ПЦР при рождении, в 2 месяца и 6 месяцев, - обследование методом ИФА при рождении, в 6, 12 и далее по показаниям до верификации диагноза	Главные врачи медицинских организаций области, главный врач ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ"
18.	125	Участники аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые	Все участники - при возникновении аварийной ситуации, а пострадавший - дополнительно через 3, 6, 12 мес. после аварии	Главные врачи медицинских организаций
19.	200	Иностранные граждане и лица без гражданства	При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3 месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища	Главные врачи медицинских организаций, главные врачи ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ" и ГУЗ "ЛОНД"

Перечень клинических показаний для обследования на ВИЧ
Код обследования	Контингент	Минимальная кратность обследования	Ответственные лица
114	Пациенты, лихорадящие более 1 месяца	При выявлении и/или установлении диагноза	Главные врачи медицинских организаций области
	Пациенты, имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца
	Пациенты с диареей, длящейся более 1 месяца
	Пациенты с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов
	Пациенты с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
	Пациенты с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом
	Пациенты с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.
	Пациенты с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка
	Пациенты с хронической и рецидивирующей пиодермией, с хроническими и рецидивирующими бактериальными и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе рецидивирующей пиодермией
	Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
	Лица с анемией и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии
	Пациенты с саркомой Капоши
	Пациенты с лимфомой мозга
	Пациенты с Т-клеточным лейкозом
	Пациенты с легочной и внелегочноой формой туберкулеза
	Пациенты с заболеваниями, обусловленными цитомегаловирусом
	Пациенты с генерализованной или хронической формой инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
	Пациенты с рецидивирующим опоясывающим лишаем у лиц моложе 60 лет
	Пациенты с пневмоцистной пневмонией
	Пациенты с токсоплазмозом центральной нервной системы
	Пациенты с внелегочным криптококкозом
	Пациенты с криптоспоридиозом
	Пациенты с изоспорозом
	Пациенты с гистоплазмозом
	Пациенты с стронгилоидозом
	Пациенты с кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких
	Пациенты с глубокими микозами
	Пациенты с атипичными микобактериозами
	Пациенты с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией
	Женщины с раком шейки матки (инвазивным)
	Пациенты с кокцидиомикозом (диссеминированным или внелегочным)
	Пациенты с лимфомой Беркитта, болезнь Ходжкина и другие
	Пациенты с неходжскин, иммунобластной лимфомой
	Пациенты с сальмонеллезом (не тифоидных) септицимией возрастной
	Пациенты с бактериальными инфекциями (множественные или возвратные) (у детей в возрасте до 13 лет)
	Пациенты с интерстициальной лимфоидной пневмонией (у детей в возрасте до 13 лет)
	Пациенты с онкологическими заболеваниями (у детей в возрасте до 13 лет)
	Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями: - длительная необъяснимая гепато(сплено) мегалия; - персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит; - резкая задержка психомоторного и физического развития; - нейтропения < 0,5 x 109/л; - тромбоцитопения < 50 x 109/л	При выявлении клинических проявлений
	Пациенты с инфекционным мононуклеозом (у лиц старше 13 лет)	При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
	Обследование по патолого-анатомическим показаниям:
	Умершие, в случае выявления патолого-анатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез, наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида	При вскрытии трупа	Главные врачи медицинских организаций области

Примечание:

1. Основанием для разработки перечня контингентов, кратности и клинических показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию в Липецкой области являются:

Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 1995 года N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ";

Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию от 6 августа 2007 года N 5950-РХ;

Постановление Главного государственного врача РФ от 11 января 2011 года N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" с изменениями и дополнениями от 21.07.2016;

Методические указания МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией";

Методические рекомендации МР 3.1.5.0076/1-13 "До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ";

Методические рекомендации МР 3.1.5.0075/1-13 "Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам";

Методические рекомендации главного внештатного специалиста по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Е. Воронина от 21 марта 2018 г. "Раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей".

2. Если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его обследование на ВИЧ-инфекцию проводится по наименьшему коду, как наиболее значимому по риску заражения, кроме иностранных граждан, которые обследуются по коду 200.

3. При одновременном назначении обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты с профилактической целью руководствоваться контингентом и кодами, обозначенными в данном приложении.