Приложение N 2. Акт осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение N 2

к Порядку проведения осмотра

зданий, сооружений в целях оценки

их технического состояния и надлежащего

технического обслуживания на территории

Пушкинского городского округа Московской области

                               АКТ

        ОСМОТРА ЗДАНИЙ (СООРУЖЕНИЙ) ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

                        ИЛИ УГРОЗЕ РАЗРУШЕНИЯ

Название зданий (сооружений) ____________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Владелец (балансодержатель) _____________________________________________

Материал стен ___________________________________________________________

Этажность _______________________________________________________________

Характер и дата неблагоприятных воздействий _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

Представители ___________________________________________________________

произвела осмотр _______________________________________________________,

                            (наименование зданий (сооружений)

пострадавших в результате

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика   состояния  здания  (сооружения)  после   неблагоприятных

воздействий _____________________________________________________________

Сведения о  мерах  по  предотвращению  развития  разрушительных  явлений,

принятых сразу после неблагоприятных воздействий ________________________

Рекомендации   по  ликвидации  последствий  неблагоприятных  воздействий,

сроки исполнения ________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии