Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Пензы
муниципальной услуги "Продажа или предоставление
в аренду земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, а также земельных
участков, государственная собственность на которые
не разграничена, на торгах"

Форма заявления

                            Главе администрации города Пензы

                            _____________________________________________

                            от __________________________________________

                               (Ф.И.О. физического лица либо наименование

                               юридического лица либо Ф.И.О.

                               представителя заявителя)

                            _____________________________________________

                            (место жительства физического лица либо место

                            нахождения юридического лица)

                            ____________________________________________,

                            (реквизиты документа, удостоверяющего

                            личность физического лица, либо сведения

                            о государственной регистрации заявителя

                            в ЕГРЮЛ)

                            действующего на основании ___________________

                            _____________________________________________

                            (реквизиты документа, подтверждающего

                            полномочия представителя заявителя (в случае,

                            если от имени заявителя выступает его

                            представитель)

                            _____________________________________________

                            (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                            номер телефона заявителя либо представителя

                            заявителя)

                              Заявление.

     Прошу Вас предоставить путем проведения аукциона  земельный  участок

площадью _______ с кадастровым номером __________________, расположенного

по адресу: ___________________ на праве _________________________________

                                          (собственности или аренды(*))

     Предполагаемая цель использования земельного участка: _____________.

     Результат рассмотрения заявления  и  документов  прошу  предоставить

(нужное отметить в квадрате)(**):

	в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется посредством электронной почты
	в виде электронного документа посредством электронной почты

     Приложение:

Дата                                                    Подпись заявителя

______________________________

* с учетом ограничений, установленных Земельным кодексом Российской Федерации

** Заполняется в случае подачи заявления и документов в форме электронных документов