Приложение N 4. Акт демонтажа незаконно установленного нестационарного объекта на территории Раменского городского округа Московской области

Приложение N 4
к Порядку по выявлению и демонтажу
незаконно установленных нестационарных
торговых объектов на территории Раменского
городского округа Московской области

                               АКТ N ______

        демонтажа незаконно установленного нестационарного объекта

       на территории Раменского городского округа Московской области

"____" ___________ 20___ года                               _____________

В присутствии комиссии в составе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность членов комиссии)

и _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., подпись гражданина или представителя лица, незаконно

                             установившего объект)

произведен принудительный демонтаж незаконно установленного

нестационарного объекта ________________________________________________,

                (павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой объект)

изготовленного из ______________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Демонтаж незаконно установленного нестационарного объекта произведен

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. или наименование юридического лица, осуществившего демонтаж

                                     объекта)

на основании Акта о выявлении  незаконно  установленного  нестационарного

объекта на территории Раменского городского округа от "__" ________ 20___

года  N _________,  Требования   об   освобождении   земельного   участка

"____" ___________ 20___ года и Решения Комиссии  о  демонтаже  незаконно

установленного объекта от "____" ___________ 20___ года N ______.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа: __________________________

_________________________________________________________________________

Вскрытие объекта производилось / не производилось.

Разборка объекта производилась / не производилась.

Принудительно демонтированный нестационарный объект помещен по адресу:

_________________________________________________________________________

и передан на ответственное хранение _____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование, Ф.И.О., должность)

Приложение  к  акту:    опись   нестационарного  объекта   и   имущества,

находящегося в незаконно  установленном  нестационарном объекте на момент

его демонтажа.

Копия Акта составлена и вручена (направлена):

- лицу, незаконно установившему  нестационарный  объект  (гражданину  или

юридическому лицу);

- лицу, принявшему объект на хранение ___________________________________

                                       (наименование, Ф.И.О., должность)

С актом ознакомлен ______________________________________________________

                    (Ф.И.О., подпись гражданина или представителя лица,

                                 незаконно установившего объект)

От  ознакомления  с  актом  отказался  (на время демонтажа отсутствовал):

да/нет

Председатель

комиссии:                               _________________________________

                                                 (Ф.И.О. и подпись)

Члены комиссии:

_________________________________       _________________________________

           (должность)                         (Ф.И.О. и подпись)

_________________________________       _________________________________

           (должность)                         (Ф.И.О. и подпись)

_________________________________       _________________________________

           (должность)                         (Ф.И.О. и подпись)

_________________________________       _________________________________

           (должность)                         (Ф.И.О. и подпись)

_________________________________       _________________________________

           (должность)                         (Ф.И.О. и подпись)