Приложение N 1. Заявка на участие в III этапе Всероссийских соревнований среди студентов по танцевальному спорту

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие в III этапе Всероссийских соревнований среди студентов по танцевальному спорту

Наименование субъекта Российской Федерации

Наименование ВУЗа

Дисциплина

N п/п	ФИО спортсмена	Год рождения	Спортивный разряд	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10...

Допущено ________________ участников

Тренер команды _____________/___________________________________________/

                  подпись                расшифровка подписи

ФИО врача (полностью) ___________________________________________________

Печать медицинского учреждения, в котором

участники проходили диспансеризацию

Ректор              ____________/_______________________________________/

Гербовая печать ВУЗа   подпись            расшифровка подписи

Правильность заявки подтверждаю

Заведующий кафедрой

физического воспитания _____________/___________________________________/

                          подпись            расшифровка подписи