В соответствии с Законом Пермского края от 25 марта 2020 г. N 526-ПК "О внесении изменений в Закон Пермского края "О бюджете Пермского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", постановлением Правительства Пермского края от 28 февраля 2020 г. N 92-п "О внесении изменений в Адресную инвестиционную программу Пермского края, утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 26 сентября 2019 г. N 666-п", в целях приведения в соответствие с Соглашением о предоставлении иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 13 апреля 2020 г. N 056-17-2020-592 Правительство Пермского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 22 мая 2014 г. N 381-п, от 25 июля 2014 г. N 684-п, от 30 сентября 2014 г. N 1094-п, от 11 декабря 2014 г. N 1446-п, от 18 декабря 2014 г. N 1475-п, от 10 апреля 2015 г. N 194-п, от 14 августа 2015 г. N 524-п, от 25 сентября 2015 г. N 719-п, от 23 октября 2015 г. N 889-п, от 25 декабря 2015 г. N 1144-п, от 20 июня 2016 г. N 374-п, от 5 сентября 2016 г. N 698-п, от 26 сентября 2016 г. N 830-п, от 25 ноября 2016 г. N 1066-п, от 23 декабря 2016 г. N 1163-п, от 21 февраля 2017 г. N 51-п, от 31 марта 2017 г. N 180-п, от 5 июля 2017 г. N 572-п, от 5 июля 2017 г. N 613-п, от 9 августа 2017 г. N 724-п, от 28 сентября 2017 г. N 815-п, от 28 ноября 2017 г. N 963-п, от 25 декабря 2017 г. N 1050-п, от 23 мая 2018 г. N 279-п, от 4 июля 2018 г. N 354-п, от 1 августа 2018 г. N 426-п, от 28 сентября 2018 г. N 523-п, от 28 сентября 2018 г. N 539-п, от 21 ноября 2018 г. N 727-п, от 25 декабря 2018 г. N 852-п, от 9 февраля 2019 г. N 76-п, от 28 февраля 2019 г. N 109-п, от 11 марта 2019 г. N 157-п, от 22 марта 2019 г. N 198-п, от 29 апреля 2019 г. N 317-п, от 25 июня 2019 г. N 431-п, от 28 июня 2019 г. N 441-п, от 11 сентября 2019 г. N 628-п, от 30 сентября 2019 г. N 704-п, от 10 октября 2019 г. N 729-п, от 26 декабря 2019 г. N 998-п, от 30 декабря 2019 г. N 1011-п, от 31 января 2020 г. N 46-п, от 19 февраля 2020 г. N 71-п, от 30 апреля 2020 г. N 281-п).
2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.
Временно исполняющий обязанности губернатора Пермского края |
Д.Н. Махонин |
Изменения,
которые вносятся в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п
(утв. постановлением Правительства Пермского края от 2 июля 2020 г. N 473-п)
1. В паспорте государственной программы Пермского края "Качественное здравоохранение":
1.1. позицию, касающуюся участников Программы, изложить в следующей редакции:
1.2. позицию, касающуюся подпрограмм Программы, изложить в следующей редакции:
1.3. позицию, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения Программы, изложить в следующей редакции:
2. в разделе V:
2.1. в абзаце первом слово "восьми" заменить словом "семи";
2.2. абзац девятый признать утратившим силу;
3. раздел IX изложить в следующей редакции:
"IX. Финансовое обеспечение Программы
Финансовое обеспечение реализации мероприятий Программы осуществляется за счет средств федерального, краевого и местных бюджетов, бюджета государственного внебюджетного фонда, а также средств юридических лиц.
Общий объем финансового обеспечения реализации Программы на 2018 - 2022 годы составляет 276 548 602,1 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение реализации Программы в разрезе источников финансового обеспечения представлено в приложении 14 к настоящей Программе.";
4. в подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" приложения 3:
4.1. позицию паспорта, касающуюся задач подпрограммы, изложить в следующей редакции:
4.2. позицию паспорта, касающуюся ожидаемых результатов реализации подпрограммы, изложить в следующей редакции:
4.3. позицию паспорта, касающуюся показателей подпрограммы, изложить в следующей редакции:
4.4. позицию паспорта, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения подпрограммы, изложить в следующей редакции:
4.5. дополнить приложением согласно приложению к настоящим изменениям;
5. позицию паспорта подпрограммы 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" приложения 4, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения подпрограммы, изложить в следующей редакции:
6. позицию паспорта подпрограммы 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи" приложения 5, касающуюся объемов и источников финансового обеспечения подпрограммы, изложить в следующей редакции:
7. в абзаце седьмом подраздела 1.4 раздела I подпрограммы 5 "Региональная программа Пермского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" приложения 5(2) слова "Министерства промышленности предпринимательства и торговли Пермского края" заменить словами "Министерства промышленности и торговли Пермского края";
8. приложение 5(5) признать утратившим силу;
9. в приложении 13:
9.1. раздел "Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" дополнить строками 2 - 2.3 следующего содержания:
9.2. раздел "Подпрограмма 8. Региональная программа Пермского края "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае" признать утратившим силу;
10. в приложении 14:
10.1. позиции:
Государственная программа Пермского края "Качественное здравоохранение " |
|
Всего, в том числе: |
278 265 396,4 |
45 804 758,6 |
50 572 134,7 |
58 881213,1 |
60 976 980,1 |
62 030 309,9 |
бюджет Пермского края |
128 078 178,8 |
22 497 571,9 |
22 982 309,8 |
26 504 315,6 |
28 428 280,4 |
27 665 701,1 |
||
федеральный бюджет |
12 182 321,1 |
1514 111,4 |
2 296 882,2 |
3 576 420,8 |
2 315 344,1 |
2 479 562,6 |
||
местный бюджет |
39 871,2 |
39 871,2 |
|
|
|
|
||
внебюджетные источники |
137 965 025,3 |
21 753 204,1 |
25 292 942,7 |
28 800 476,7 |
30 233 355,6 |
31885 046,2 |
||
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" |
|
Всего, в том числе: |
54 680 665,0 |
9 707 159,0 |
10 095 068,8 |
11 161035,4 |
11866 917,8 |
11850 484,0 |
бюджет Пермского края |
10 358 860,8 |
2 031511,3 |
2 022 517,9 |
2 105 115,2 |
2 100 246,7 |
2 099 469,7 |
||
федеральный бюджет |
4 931806,3 |
962 670,4 |
975 935,8 |
1031426,9 |
988 715,0 |
973 058,2 |
||
внебюджетные источники |
39 389 997,9 |
6 712 977,3 |
7 096 615,1 |
8 024 493,3 |
8 777 956,1 |
8 777 956,1 |
||
Основное мероприятие 1.1. Формирование здорового образа жизни |
|
Всего, в том числе: |
39 743 412,9 |
6 765 410,7 |
7 235 461,9 |
8 078 551,5 |
8 832 014,3 |
8 831974,5 |
бюджет Пермского края |
326 460,8 |
47 145,1 |
133 479,6 |
48 664,6 |
48 664,6 |
48 506,9 |
||
федеральный бюджет |
26 954,2 |
5 288,3 |
5 367,2 |
5 393,6 |
5 393,6 |
5 511,5 |
||
внебюджетные источники |
39 389 997,9 |
6 712 977,3 |
7 096 615,1 |
8 024 493,3 |
8 777 956,1 |
8 777 956,1 |
||
Мероприятие 1.1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг, выполнение работ) государственных учреждений (организаций) |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
39 706 695,7 |
6 758 166,4 |
7 228 109,6 |
8 071 164,7 |
8 824 627,5 |
8 824 627,5 |
бюджет Пермского края |
316 697,8 |
45 189,1 |
131 494,5 |
46 671,4 |
46 671,4 |
46 671,4 |
||
внебюджетные источники |
39 389 997,9 |
6 712 977,3 |
7 096 615,1 |
8 024 493,3 |
8 777 956,1 |
8 777 956,1 |
изложить в следующей редакции:
10.2. позиции:
Основное мероприятие 1.3. Федеральный проект "Старшее поколение" |
|
Всего, в том числе: |
79 791,6 |
|
4 190,20 |
58 948,20 |
16 067,10 |
586,10 |
федеральный бюджет |
79 791,6 |
|
4 190,20 |
58 948,20 |
16 067,10 |
586,10 |
||
Мероприятие 1.3.1. Проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
73 842,9 |
|
|
58 361,70 |
15 481,20 |
|
федеральный бюджет |
73 842,9 |
|
|
58 361,70 |
15 481,20 |
|
||
Мероприятие 1.3.2. Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
5 948,7 |
|
4 190,20 |
586,50 |
585,90 |
586,10 |
федеральный бюджет |
5 948,7 |
|
4 190,20 |
586,50 |
585,90 |
586,10 |
||
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" |
|
Всего, в том числе: |
193 333 845,3 |
33 862 958,4 |
36 684 298,5 |
39 430 423,8 |
40 600 483,4 |
42 755 681,2 |
бюджет Пермского края |
94 781640,5 |
18 815 334,6 |
18 509 073,6 |
18 664 010,4 |
19 145 813,3 |
19 647 408,6 |
||
федеральный бюджет |
851 746,2 |
189 369,6 |
172 306,8 |
162 719,3 |
162 719,3 |
164 631,2 |
||
внебюджетные источники |
97 700 458,6 |
14 858 254,2 |
18 002 918,1 |
20 603 694,1 |
21 291 950,8 |
22 943 641,4 |
||
Основное мероприятие 2.1. Оказание медицинской помощи на территории Пермского края и прочие услуги |
|
Всего, в том числе: |
130 942 162,4 |
21 295 338,6 |
24 646 287,4 |
27 325 149,9 |
28 012 188,8 |
29 663 645,3 |
бюджет Пермского края |
32 390 181,3 |
6 247 714,8 |
6 471 062,5 |
6 558 736,5 |
6 557 518,7 |
6 555 149,0 |
||
федеральный бюджет |
851 745,9 |
189 369,6 |
172 306,8 |
162 719,3 |
162 719,3 |
164 631,2 |
||
внебюджетные источники |
97 700 458,6 |
14 858 254,2 |
18 002 918,1 |
20 603 694,1 |
21 291 950,8 |
22 943 641,4 |
||
Мероприятие 2.1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг, выполнение работ) государственных учреждений (организаций) |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
114 225 671,6 |
20 644 631,9 |
23 880 592,4 |
22 224 256,2 |
22 911295,1 |
24 564 896,0 |
бюджет Пермского края |
16 525 213,0 |
5 786 377,7 |
5 877 674,3 |
1620 562,1 |
1 619 344,3 |
1 621 254,6 |
||
внебюджетные источники |
97 700 458,6 |
14 858 254,2 |
18 002 918,1 |
20 603 694,1 |
21 291 950,8 |
22 943 641,4 |
изложить в следующей редакции:
10.3. дополнить позицией следующего содержания:
10.4. позиции:
Подпрограмма 3 "Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи" |
|
Всего, в том числе: |
25 754 307,3 |
2 234 641,2 |
2 955 902,0 |
6 638 789,9 |
7 594 036,0 |
6 330 938,2 |
бюджет Пермского края |
22 593 601,9 |
1 650 726,0 |
2 376 477,4 |
5 607 027,1 |
7 110 372,5 |
5 848 998,9 |
||
федеральный бюджет |
2 246 265,4 |
362 071,4 |
386 015,1 |
859 473,5 |
320 214,8 |
318 490,6 |
||
местный бюджет |
39 871,2 |
39 871,2 |
|
|
|
|
||
внебюджетные источники |
874 568,8 |
181 972,6 |
193 409,5 |
172 289,3 |
163 448,7 |
163 448,7 |
||
Основное мероприятие 3.1. Обеспечение деятельности государственных органов |
|
Всего, в том числе: |
1 332 625,4 |
262 744,2 |
278 141,3 |
263 687,4 |
263 998,2 |
264 054,3 |
бюджет Пермского края |
491 004,4 |
99 246,2 |
97 572,2 |
98 062,0 |
98 062,0 |
98 062,0 |
||
федеральный бюджет |
11379,4 |
1 957,2 |
2 010,4 |
2 380,7 |
2 487,5 |
2 543,6 |
||
внебюджетные источники |
830 241,6 |
161 540,8 |
178 558,7 |
163 244,7 |
163 448,7 |
163 448,7 |
||
Мероприятие 3.1.1. Содержание государственных органов Пермского края (в том числе органов государственной власти Пермского края) |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
1 332 625,4 |
262 744,2 |
278 141,3 |
263 687,4 |
263 998,2 |
264 054,3 |
бюджет Пермского края |
491 004,4 |
99 246,2 |
97 572,2 |
98 062,0 |
98 062,0 |
98 062,0 |
||
федеральный бюджет |
11379,4 |
1 957,2 |
2 010,4 |
2 380,7 |
2 487,5 |
2 543,6 |
||
внебюджетные источники |
830 241,6 |
161 540,8 |
178 558,7 |
163 244,7 |
163 448,7 |
163 448,7 |
||
Основное мероприятие 3.2. Предоставление прочих услуг в сфере здравоохранения |
|
Всего, в том числе: |
2 843 130,3 |
126 489,5 |
153 760,7 |
878 890,3 |
846 793,4 |
837 196,4 |
бюджет Пермского края |
2 843 130,3 |
126 489,5 |
153 760,7 |
878 890,3 |
846 793,4 |
837 196,4 |
||
Мероприятие 3.2.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг, выполнение работ) государственных учреждений (организаций) |
Министерство здравоохранения Пермского края |
Всего, в том числе: |
2 016 437,1 |
93 791,1 |
101 734,8 |
606 970,4 |
606 970,4 |
606 970,4 |
бюджет Пермского края |
2 016 437,1 |
93 791,1 |
101 734,8 |
606 970,4 |
606 970,4 |
606 970,4 |
изложить в следующей редакции:
10.5. позицию:
Основное мероприятие 3.3. Развитие инфраструктуры в сфере здравоохранения |
|
Всего, в том числе: |
19 041280,3 |
1 686 828,4 |
2 026 099,2 |
4 500 552,4 |
6 021 660,1 |
4 806 140,2 |
бюджет Пермского края |
18 604 465,7 |
1 321 756,0 |
1 983 501,5 |
4 471 407,9 |
6 021 660,1 |
4 806 140,2 |
||
федеральный бюджет |
352 616,2 |
304 769,4 |
27 746,9 |
20 099,9 |
|
|
||
местный бюджет |
39 871,2 |
39 871,2 |
|
|
|
|
||
внебюджетные источники |
44 327,2 |
20 431,8 |
14 850,8 |
9 044,6 |
|
|
изложить в следующей редакции:
10.6. позицию:
Мероприятие 3.3.2. Строительство (реконструкция) объектов общественной инфраструктуры регионального значения, приобретение объектов недвижимого имущества |
|
Всего, в том числе: |
11 872 963,0 |
549 567,0 |
571 363,4 |
2 989 767,2 |
4 530 057,6 |
3 232 207,8 |
бюджет Пермского края |
11828635,7 |
529 135,20 |
556 512,50 |
2 980 722,60 |
4 530 057,60 |
3 232 207,80 |
||
внебюджетные источники |
44327,2 |
20 431,80 |
14 850,80 |
9 044,60 |
0,00 |
0,00 |
||
Министерство строительства Пермского края |
Всего, в том числе: |
11 853 163,0 |
549 567,0 |
571 363,4 |
2 969 967,2 |
4 530 057,6 |
3 232 207,8 |
|
бюджет Пермского края |
11 808 835,8 |
529 135,20 |
556 512,60 |
2 960 922,6 |
4 530 057,6 |
3 232 207,8 |
||
внебюджетные источники |
44 327,2 |
20 431,80 |
14 850,80 |
9044,6 |
|
|
||
Министерство по управлению имуществом и градостроительной деятельности Пермского края |
бюджет Пермского края |
19 800,0 |
|
|
19 800,0 |
|
|
изложить в следующей редакции:
10.7. позиции:
Мероприятие 3.3.5. Реконструкция здания ГБУЗ ПК "Детская городская больница" по адресу: Пермский край, г. Березники, Советский проспект, 67 |
Министерство строительства Пермского края |
Всего, в том числе: |
176 584,5 |
176 584,5 |
|
|
|
|
бюджет Пермского края |
136 713,3 |
136 713,3 |
|
|
|
|
||
местный бюджет |
39 871,2 |
39 871,2 |
|
|
|
|
||
Мероприятие 3.3.6. Сопровождение, поддержка и развитие программного обеспечения, объектов ИТ-инфраструктуры, автоматизация деятельности, оказания услуг, исполнения функций государственными органами Пермского края |
Министерство информационного развития и связи Пермского края |
Всего, в том числе: |
170 405,7 |
15 140,8 |
53 204,9 |
34 020,0 |
34 020,0 |
34 020,0 |
бюджет Пермского края |
170 405,7 |
15 140,8 |
53 204,9 |
34 020,0 |
34 020,0 |
34 020,0 |
изложить в следующей редакции:
Приложение
к изменениям, которые вносятся
в государственную программу Пермского края
"Качественное здравоохранение", утвержденную
постановлением Правительства Пермского края
от 3 октября 2013 г. N 1319-п
"Приложение
к подпрограмме 1 "Профилактика
заболеваний и формирование
здорового образа жизни"
Региональный проект
Пермского края "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае", реализуемый в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"
I. Общая характеристика демографической среды в Пермском крае
1.1. Географические особенности Пермского края
Пермский край расположен в восточной части европейской территории России. Площадь составляет 160 237 км2. Территория края вытянута на 645 км с севера на юг и на 417,5 км с запада на восток. 99,8% территории расположено в Европе и 0,2% - в Азии. На территории Пермского края имеются месторождения нефти, природного газа, каменного угля, калийных солей, алмазов и многих других полезных ископаемых.
Пермский край расположен в северо-восточной части Восточно-Европейской равнины (около 80%) и на западных склонах Среднего и Северного Урала (около 20%). Современный рельеф региона является результатом взаимодействия экзогенных и эндогенных факторов. Основные характеристики рельефа в равнинной части имеют платформенный режим развития и предопределены тектоникой.
По обеспеченности водными и гидроэнергетическими ресурсами Пермский край занимает первое место на Урале. Территория края характеризуется густой гидрологической сетью, которая развита достаточно равномерно. На один квадратный километр площади на юге края в среднем приходится 0,4 км речной сети, а на севере края - до 0,8 км. Объем речного стока составляет около 57 км3 в год, при этом более 80% от этого значения формируется в пределах края, а оставшаяся часть поступает из Кировской и Свердловской областей. Воды Пермского края широко используются в различных отраслях хозяйства. Около трети всего речного и озерного фонда имеет рыбопромысловое значение.
Для всей территории Пермского края характерен умеренный континентальный климат с теплым или жарким летом и довольно холодной продолжительной зимой. Важнейшим климатообразующим фактором для данной территории является западный перенос воздушных масс. Другим немаловажным фактором является особенность рельефа региона, главным образом, барьерный эффект Уральских гор.
Основу растительного покрова края составляют леса, занимающие около 71% от его общей площади.
1.2. Демографические характеристики
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю, по состоянию на 01 января 2019 года численность населения Пермского края составила 2 610 800 человек. В 2018 году по сравнению с 2017 годом зафиксирована убыль численности населения на 12 322 человека, или на 0,47%. Половозрастная структура населения Пермского края представлена в таблице 1.
Таблица 1
Половозрастная структура
населения Пермского края на 1 января
человек
|
Возраст (лет) |
2018 г. |
2019 г. |
||||
всего |
мужчины |
женщины |
всего |
мужчины |
женщины |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1 |
Моложе трудоспособного |
532794 |
273020 |
259774 |
532474 |
273007 |
259467 |
2 |
Трудоспособный |
1439870 |
745779 |
694091 |
1419854 |
735502 |
684352 |
3 |
Старше трудоспособного |
650458 |
186458 |
464000 |
658472 |
191158 |
467314 |
ИТОГО |
2623122 |
1205257 |
1417865 |
2610800 |
1199667 |
1411133 |
В структуре населения Пермского края на 01 января 2019 года женщины составляют 54,0% (1 411 133 человека), мужчины - 46,0% (1 199 667 человек).
В возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 2%. В возрасте 35 - 39 лет мужчин становится на 2,2% меньше, чем женщин, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 лет мужчин меньше, чем женщин, на 8,4%; в группе 70 лет и старше мужчин в 2,6 раза меньше (44,4%), чем женщин.
Показатель рождаемости в Пермском крае за 12 месяцев 2018 года составил 11,3 на 1000 населения, показатель смертности - 13,5 на 1000 населения.
В 2018 году зафиксирована естественная убыль населения на 5 814 человек, или -2,2 (таблица 2).
Таблица 2
Рождаемость,
смертность и естественный прирост населения Пермского края за 2018 год
N п/п |
Категории |
Всего, человек |
На 1 000 населения |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Родившихся |
29 526 |
11,3 |
2 |
Умерших |
35 340 |
13,5 |
3 |
Естественный прирост (знак (-) означает убыль) |
-5 814 |
-2,2 |
1.3. Смертность населения
В 2018 году отмечается рост показателя смертности населения Пермского края. В таблицах 3, 4.1 - 4.3, 5 представлены динамика показателей смертности населения Пермского края в 2016 - 2018 годах, медико-демографические показатели населения в 2016 - 2018 годах, смертность населения Пермского края от основных неинфекционных заболеваний.
Таблица 3
Динамика
показателей смертности населения Пермского края в 2016 - 2018 годах
N п/п |
Годы |
Смертность на 1 000 человек населения |
В процентах к предыдущему году |
Смертность на 100 000 человек населения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2016 |
13,8 |
97,3 |
944,5 |
2 |
2017 |
13,2 |
95,65 |
921,5 |
3 |
2018 |
13,5 |
102,3 |
947,8 |
Таблица 4.1
Медико-демографические показатели
населения в 2016 - 2018 годах
число родившихся на 1000 чел. населения
N п/п |
Территория |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Российская Федерация |
12,9 |
11,5 |
10,7 |
2 |
Приволжский федеральный округ |
12,8 |
11,1 |
10,3 |
3 |
Пермский край |
14,1 |
12,2 |
11,3 |
Таблица 4.2
число умерших на 1000 чел. населения
N п/п |
Территория |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Российская Федерация |
12,9 |
12,4 |
12,0 |
2 |
Приволжский федеральный округ |
13,6 |
13,1 |
12,8 |
3 |
Пермский край |
13,8 |
13,2 |
13,5 |
Таблица 4.3
число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. чел. населения
N п/п |
Территория |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Российская Федерация |
616,4 |
584,7 |
556,2 |
2 |
Приволжский федеральный округ |
620,6 |
599,0 |
580,5 |
3 |
Пермский край |
690,3 |
668,1 |
688,6 |
Таблица 5
Смертность
населения Пермского края от основных неинфекционных заболеваний на 100 000 человек
N |
Причины |
2016 |
2017 |
2018 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Болезни системы кровообращения |
690,3 |
668,1 |
688,6 |
2 |
Новообразования |
195,6 |
192,8 |
197,6 |
3 |
Внешние причины смерти |
148,3 |
133,6 |
130,0 |
4 |
Болезни органов пищеварения |
89,4 |
84,4 |
87,3 |
5 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
38,2 |
45,1 |
43,4 |
6 |
Болезни органов дыхания |
41,8 |
39,1 |
41,6 |
7 |
Болезни нервной системы |
33,5 |
34,5 |
34,9 |
8 |
Болезни мочеполовой системы |
9,7 |
10,5 |
12,6 |
9 |
Психические расстройства и поведенческие расстройства |
6,6 |
5,1 |
5,5 |
Структура общей смертности в 2018 году следующая: первое место занимают болезни системы кровообращения, 51,0%; второе место - новообразования, 14,6%; третье место - внешние причины смерти, 9,7%.
На первые три причины приходится 75,1% смертности населения Пермского края.
В таблице 6 представлена информация о смертности от внешних причин в Пермском крае.
Таблица 6
Смертность
от внешних причин в Пермском крае (на 100 000 человек)
N п/п |
Причины |
2016 |
2017 |
2018 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Умершие от внешних причин смерти, из них от: |
148,3 |
133,6 |
130,0 |
2 |
случайных отравлений алкоголем |
22,4 |
10,3 |
8,4 |
3 |
отравления алкоголем с неопределенными намерениями |
0,8 |
9,2 |
7,5 |
4 |
всех видов транспортных несчастных случаев |
14,7 |
14,3 |
12,5 |
5 |
в том числе от дорожно-транспортных происшествий |
11,6 |
12,1 |
10,7 |
6 |
самоубийств |
31,2 |
28,1 |
25,0 |
7 |
убийств |
12,8 |
12,1 |
11,1 |
В таблице 7 представлена информация о заболеваемости населения по основным классам, группам и отдельным болезням.
Таблица 7
Заболеваемость
населения по основным классам, группам и отдельным болезням
N п/п |
Заболевания |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Все болезни, в том числе: |
950,2 |
930,4 |
931,3 |
2 |
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
35,2 |
32,8 |
32,5 |
3 |
новообразования |
14,0 |
13,6 |
13,9 |
4 |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
7,9 |
7,8 |
7,0 |
4.1 |
из них анемии |
6,7 |
6,6 |
6,0 |
5 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ |
14,6 |
13,6 |
13,1 |
5.1 |
из них сахарный диабет |
2,3 |
2,4 |
2,5 |
6 |
болезни нервной системы |
14,4 |
14,4 |
14,0 |
7 |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
36,0 |
32,9 |
32,8 |
8 |
болезни уха и сосцевидного отростка |
30,7 |
29,3 |
27,8 |
9 |
болезни системы кровообращения |
30,7 |
27,3 |
29,2 |
9.1 |
из них болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в том числе |
8,5 |
8,3 |
7,1 |
10 |
ишемические болезни сердца, из них |
7,1 |
7,2 |
7,4 |
10.1 |
стенокардия |
2,8 |
2,9 |
2,7 |
10.2 |
острый инфаркт миокарда |
1,9 |
1,9 |
2,3 |
11 |
болезни органов дыхания |
437,5 |
460,9 |
465,4 |
12 |
болезни органов пищеварения |
41,3 |
36,1 |
35,3 |
12.1 |
из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,7 |
0,7 |
0,6 |
13 |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
44,4 |
39,4 |
42,9 |
14 |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
37,5 |
37,8 |
39,6 |
15 |
болезни мочеполовой системы |
54,7 |
50,7 |
45,5 |
Первичная заболеваемость населения злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого на 100 000 человек составила: 2016 год - 37,9, 2017 год - 38,3, 2018 год - 37,9 соответственно.
В таблице 8 представлен анализ численности пострадавших на производстве.
Таблица 8
Травматизм
на производстве
N п/п |
Категории |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом: |
|
|
|
1.1 |
всего, человек |
710 |
716 |
631 |
1.2 |
на 1 000 работающих |
1,7 |
1,6 |
1,5 |
2 |
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве со смертельным исходом: |
|
|
|
2.1 |
всего, человек |
27 |
23 |
22 |
2.2 |
на 1 000 работающих |
0,065 |
0,053 |
0,052 |
1.4. Ресурсы в области общественного здоровья
Одним из ключевых участников системы формирования общественного здоровья является ГБУЗ ПК "Центр медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ ПК "ЦМП"), расположенное в г. Перми, в структуре которого имеются 3 филиала, расположенные в г. Чайковском, г. Кудымкаре, г. Соликамске. В структуре медицинских организаций Пермского края имеется 21 отделение и 35 кабинетов медицинской профилактики, в которых работают 413 медицинских работников, в том числе 155 врачей и 258 средних медицинских работников. На территории Пермского края функционируют 14 центров здоровья, в том числе 10 взрослых и 4 детских.
1.5. Распространенность факторов риска развития неинфекционных заболеваний
По данным ФГБУ "Научный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации, определена доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, которая составила: для Российской Федерации в целом - 12%, в Приволжском федеральном округе - 14,9%, в Пермском крае -5,7%.
В соответствии с данными формы статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 марта 2015 г. N 87н, у лиц, прошедших I этап диспансеризации, выявляются следующие факторы риска:
повышенный уровень артериального давления у 24,6% обследованных;
гипергликемия у 10,1% обследованных;
избыточная масса тела у 55,7% обследованных;
курение у 11,2% обследованных;
риск пагубного употребления алкоголя у 4,6% обследованных;
риск пагубного употребления наркотических средств у 0,4% обследованных;
низкая физическая активность у 24,8% обследованных;
нерациональное питание у 38,9% обследованных.
1.6. Сведения о некоммерческих организациях и волонтерских движениях, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья
Активное сотрудничество в области укрепления общественного здоровья ведется с региональным отделением Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" (далее - ВОД). Среди направлений деятельности ВОД имеются санитарно-профилактическое направление и направление по здоровому образу жизни. В составе ВОД работают 342 добровольца, 4 местных отделения по Пермскому краю и 1 штаб. Ведется системная работа с различными аудиториями населения Пермского края по профилактике социально значимых заболеваний и популяризации здорового образа жизни, оказывается помощь центрам здоровья. Успешно реализованы следующие проекты: "Будь здоров!", "СТОП ВИЧ/СПИД", "Соль+йод: IQ сбережет", "Волонтеры-медики против гриппа", "#ДоброВСело", "Стоматологическое здоровье России", "Школа волонтера".
1.7. Репродуктивное здоровье
Число женщин в Пермском крае на 01 января 2019 года составляет 1411133 человека. Количество женщин фертильного возраста имеет тенденцию к снижению (614912) - 43,6% от всего женского населения. Отмечается незначительный рост репродуктивного здоровья в группе девочек 15 - 19 лет (65 074) - 4,6% и в группе 0-14 лет (245 640) - 17,3%. Снижение количества женщин фертильного возраста является прогностически неблагоприятным в связи со снижением репродуктивного потенциала и снижением рождаемости на период до 2025 года. На одну женщину в настоящее время приходится 1,8 ребенка.
Показатели воспроизводства населения следующие. Уровень рождаемости в период 2012 - 2019 годов имеет тенденцию к выраженному снижению, в связи с чем формируется естественная убыль населения (рисунок 1).
Рисунок 1. Естественная убыль населения в Пермском крае
Депопуляционные тенденции:
7.1. высокая смертность людей трудоспособного возраста;
7.2. увеличение численности пожилых;
7.3. низкое воспроизводство населения;
7.4. ориентация на малодетность семьи (1-2 ребенка в семье);
7.5. рост внебрачной рождаемости (каждый 4 ребенок);
7.6. ухудшение здоровья матерей (30 - 40% физиологических родов): заболеваемость беременных женщин за 2018 год выросла на 5,8%. Заболеваемость беременных на 100 человек, закончивших беременность в 2014 году, составила 113 случаев, в 2015 году - 107,8, в 2016 году - 95,1 случая, в 2017 году - 94,9, в 2018 году - 100,4 случая. На протяжении последних 5 лет сохраняется высокий удельный вес экстрагенитальной патологии. В 2018 году у каждой четвертой беременной выявлена анемия, в каждом седьмом случае диагностируется заболевание мочеполовой системы, у каждой восьмой угроза прерывания беременности, однако стоит отметить, что в 2014 году угроза прерывания беременности регистрировалась чаще - у каждой четвертой беременной;
7.7. рост числа рождений у лиц группы риска (алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфицированные и т.д.);
7.8. высокий уровень распространенности абортов, в том числе у подростков: аборты часто являются причиной бесплодия, невынашивания и других осложнений беременности и родов, более высоких показателей материнской и перинатальной смертности. У 1/3 женщин, страдающих вторичным бесплодием, искусственным абортом была прервана первая беременность. У беременных с абортами в анамнезе на 20% чаще регистрируются угроза невынашивания беременности, аномалии родовой деятельности. Перинатальные потери у женщин с абортами в анамнезе на 10 - 12% выше, чем у женщин, их не имеющих. Доля абортов в структуре подростковых беременностей в Пермском крае составляет 52%;
7.9. увеличение частоты бесплодия (более 15%);
7.10. снижение индекса соматического и репродуктивного здоровья, в том числе у подростков и молодежи: заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет остается на высоком уровне, но ниже, чем в Российской Федерации, по ряду нозологии. Высокая заболеваемость в Пермском крае регистрируется в классе заболеваний "психические расстройства" - 91,2 (Российская Федерация - 55,5). Обращает на себя внимание низкая заболеваемость по заболеваниям эндокринной системы - 72,9 (Российская Федерация - 102,2), что, вероятнее всего, связано с недоучетом патологии и нехваткой узких специалистов на местах.
II. Комплексный план мероприятий по укреплению общественного здоровья в Пермском крае на 2020 - 2024 годы
N |
Наименование основного мероприятия регионального проекта "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае" |
Комплексные мероприятия в составе основного мероприятия регионального проекта "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае" |
Количество |
Сроки реализации (окончание) |
Ответственный исполнитель, соисполнители, участники регионального проекта "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае" |
Вид документа, характеристика результата |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
Общие организационные мероприятия регионального проекта "Укрепление общественного здоровья в Пермском крае" (далее - Региональный проект) |
|
|
|
|
|
1.1 |
Формирование нормативной правовой и методической базы для реализации Регионального проекта на территории Пермского края |
Разработка и принятие приказа Министерства здравоохранения Пермского края "О порядке работы государственных учреждений здравоохранения Пермского края по медицинской профилактике при реализации Регионального проекта" |
1 шт. |
01.06.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП" |
Определен порядок работы государственных учреждений здравоохранения Пермского края (далее - ГУЗ ПК) в сфере медицинской профилактики |
1.2 |
|
Внедрение рекомендаций по созданию региональных и муниципальных программ укрепления здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации |
1 шт. |
01.04.2020 - 2024 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП" |
Внедрены рекомендации по созданию региональных и муниципальных программ укрепления здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации |
1.3 |
|
Проведение организационно-методического консультирования по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья в муниципальных образованиях Пермского края |
46 шт. |
|
|
|
1.3.1 |
|
Городские округа Пермского края: Краснокамский, Нытвенский, Соликамский, Чайковский, Пермский, муниципальное образование "Город Березники", городской округ - город Кудымкар, город Кунгур. Муниципальные районы Пермского края: Кунгурский |
9 шт. |
15.10.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Пермского края (далее - ГВС), ГУЗ ПК |
Проведено организационно-методическое консультирование по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
1.3.2 |
|
Городские округа Пермского края: ЗАТО Звездный, Красновишерский, Октябрьский, Чердынский, Добрянский. Муниципальные округа Пермского края: Александровский, Еловский, Ординский, Уинский |
9 шт. |
31.12.2021 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Проведено организационно-методическое консультирование по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
1.3.3 |
|
Муниципальные округа Пермского края: Березовский, Косинский, Гайнский, Юрлинский, Юсьвинский, Кочевский, Кудымкарский, Карагайский. Муниципальные районы Пермского края: Пермский |
9 шт. |
31.12.2022 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Проведено организационно-методическое консультирование по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
1.3.4 |
|
Городские округа Пермского края: Губахинский, Гремячинский, Кизеловский, Ильинский, Лысьвенский, Чернушинский, Чусовской, Горнозаводский. Муниципальные округа Пермского края: Бардымский, Куединский |
10 шт. |
31.12.2023 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Проведено организационно-методическое консультирование по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
1.3.5 |
|
Городские округа Пермского края: Оханский, Очерский, Осинский, Верещагинский, Суксунский. Муниципальные округа Пермского края: Кишертский, Сивинский, Частинский. Муниципальные районы Пермского края: Большесосновский |
9 шт. |
31.10.2024 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Проведено организационно-методическое консультирование по разработке и внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
2 |
Проведение информационно-коммуникационной кампании по укреплению здоровья с использованием основных телекоммуникационных каналов |
Разработка и принятие приказа Министерства здравоохранения Пермского края об утверждении порядка разработки, изготовления и распространения информационных материалов |
1 шт. |
29.04.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Разработан и принят приказ Министерства здравоохранения Пермского края об утверждении порядка разработки, изготовления и распространения информационных материалов |
2.1 |
|
Разработка и реализация единого медиаплана на каждый год с учетом привлечения на конкурсной основе наиболее востребованных населением Пермского края средств массовой информации (далее - СМИ) |
1 шт. |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Обеспечено информирование через региональные СМИ |
3 |
Разработка и проведение образовательных мероприятий в сфере укрепления здоровья для различных групп населения |
|
|
|
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Образовательные мероприятия проведены |
3.1 |
|
Разработка и проведение активных форм информирования и обучения, включая квесты, олимпиады, семинары, лекции и др. |
100 шт. (20 мероприятий в год) |
2020 - 2024 годы |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Мероприятия проведены |
4 |
Разработка и внедрение информационно-обучающих модулей для различных групп населения |
|
7 шт. |
31.12.2021 |
Министерство здравоохранения Пермского края, Министерство образования и науки Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Мероприятия проведены |
5 |
Организация работы по привлечению к участию в Региональном проекте волонтеров, некоммерческих организаций (далее - НКО) |
Проведение мероприятий с участием волонтеров в Пермском крае в части укрепления здоровья |
20 шт. (по 4 в год) |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГУЗ ПК, ГВС |
Мероприятия проведены |
5.1 |
|
Разработка программ обучения волонтеров и специалистов НКО |
3 шт. |
01.09.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС |
Наличие программ обучения волонтеров и специалистов НКО |
6 |
Разработка и выполнение комплекса мероприятий по ограничению времени и мест розничной продажи алкогольной продукции на территории Пермского края |
Формирование региональной нормативной правовой базы по ограничению времени и мест розничной продажи алкогольной продукции (на основании изменений федерального законодательства) |
|
31.12.2022 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, Министерство промышленности и торговли Пермского края |
На основании федеральных нормативных правовых актов разработаны и утверждены региональные акты по ограничению времени и мест розничной продажи алкогольной продукции на территории Пермского края |
6.1 |
|
Разработка и принятие приказа Министерства здравоохранения Пермского края об организации оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, в ГУЗ ПК для лиц, намеренных отказаться от употребления табака и алкоголя |
1 шт. |
15.12.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Приказ принят, организована работа |
7 |
Привлечение волонтеров для работы по формированию приверженности к здоровому образу жизни |
Привлечение волонтерских групп |
9 шт. |
01.12.2024 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Работают волонтерские группы |
8 |
Создание системы контроля за эффективностью реализации Регионального проекта |
|
|
01.09.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС, ГУЗ ПК |
Создание единой региональной системы контроля за эффективностью проводимых мероприятий в сфере укрепления здоровья |
8.1 |
|
Разработка и утверждение методических рекомендаций по проведению социологических исследований в сфере общественного здоровья |
1 шт. |
01.05.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС |
Рекомендации разработаны |
8.2 |
|
Разработка вариантов анкет для социологических исследований в среде различных групп населения для первичного исследования состояния социальной среды и динамического контроля |
3 шт. |
01.06.2020 |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГВС |
Опросный инструмент разработан |
8.3 |
|
Подготовка медицинских работников (не менее 18 человек в год, не менее 2 в каждом муниципальном образовании, внедряющем муниципальную программу по укреплению общественного здоровья) и волонтеров по проведению анкетирования |
18 человек в год |
2021 - 2024 годы |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГУЗ ПК, ГВС |
Медицинские работники и волонтеры для ведения анкетирования подготовлены |
8.4 |
|
Проведение социологических исследований фонового и результирующего состояния уровня знаний об укреплении здоровья в разрезе муниципальных образований, внедряющих муниципальные программы по укреплению общественного здоровья |
45 (9 шт. в год) |
2020 - 2024 годы |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГУЗ ПК |
Исследования проведены, результаты проанализированы |
8.5 |
|
Социологическое исследование (анкетирование населения, не менее 500 анкет по каждому из муниципальных образований) |
45 (9 шт. в год) |
2020 - 2024 год |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГУЗ ПК, ГВС |
Анкетирование проведено |
8.6 |
|
Социологическое исследование (анкетирование медицинских работников, не менее 200 анкет по каждому из муниципальных образований) |
45 (9 шт. в год) |
2021 - 2024 годы |
Министерство здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "ЦМП", ГУЗ ПК, ГВС |
Анкетирование проведено |
III. Ожидаемые результаты Регионального проекта
Исполнение мероприятий Регионального проекта позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижение смертности населения Пермского края в трудоспособном возрасте: мужчин до 640,3 на 100 000 человек, женщин до 244,5 на 100 000 человек;
снижение показателей употребления алкоголя на душу населения до 6,0 л на человека;
вовлечение в здоровый образ жизни до 60% населения Пермского края;
внедрение рекомендаций по созданию региональных и муниципальных программ укрепления здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации в 46 муниципальных образованиях Пермского края;
наличие не менее 1 корпоративной программы укрепления общественного здоровья."
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Пермского края от 2 июля 2020 г. N 473-п "О внесении изменений в государственную программу Пермского края "Качественное здравоохранение", утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. N 1319-п"
Вступает в силу с 17 июля 2020 г.
Текст постановления опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации (http://www.pravo.gov.ru) 6 июля 2020 г., в Бюллетене законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края от 13 июля 2020 г. N 28