Приложение 2. Заявление о включении в состав участников мероприятия "Реализация мероприятий по обеспечению жильем молодых специалистов и семей, в состав которых входят молодые специалисты Чукотского автономного округа" Подпрограммы "Развитие кадрового потенциала" Государственной программы "Развитие образования и науки Чукотского автономного округа

Приложение 2
к Порядку предоставления молодым специалистам
Чукотского автономного округа, социальной
выплаты на приобретение жилья

В Департамент образования и науки

Чукотского автономного округа

от _____________________________

(Ф.И.О. специалиста)

Зарегистрирован по адресу:

_______________________________

_______________________________

Заявление

Я, ________________________________________________________________,

прошу включить меня, в состав участников мероприятия "Реализация мероприятий по обеспечению жильем молодых специалистов и семей, в состав которых входят молодые специалисты Чукотского автономного округа" Подпрограммы "Развитие кадрового потенциала" Государственной программы "Развитие образования и науки Чукотского автономного округа", утвержденной Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 8 апреля 2019 года N 192 на 20__ год.

Социальную выплату планирую направить:

1) для уплаты первоначального взноса при получении ипотечного кредита на приобретение жилья на территории Чукотского автономного округа;

2) для компенсации части средств, израсходованных на приобретение жилья (за счет собственных средств, ипотечного кредита, банковского кредита, займа у работодателя на приобретение жилья, договора купли-продажи жилья с рассрочкой платежа) до вступления в Мероприятие.

Дополнительно сообщаю, что я, и мой (моя) супруг(а) _______________

______________________________________________, ранее не реализовывали право на улучшение жилищных условий, приобретение жилья на территории Чукотского автономного округа с использованием социальной выплаты или иной формы государственной поддержки за счет средств окружного и (или) федерального бюджета, а также внебюджетных источников, привлекаемых Правительством Чукотского автономного округа для реализации программ, направленных на улучшение жилищных условий граждан.

О себе сообщаю:

паспорт: серия ______ N _________ выдан "___" _______ 20___ г.,

___________________________________________________________________

зарегистрирован(а) по адресу__________________________________________

___________________________________________________________________

(на территории Чукотского автономного округа)

адрес фактического проживания_______________________________________

___________________________________________________________________

телефон____________________________________________________________

дата рождения ______________________________________________________

образование ________________________________________________________

(высшее, среднее профессиональное)

состав семьи ________________________________________________________

(холост, не замужем, женат, замужем, имею детей, не имею детей)

место работы и адрес нахождения______________________________________

___________________________________________________________________

должность__________________________________________________________

стаж работы на территории Чукотского автономного округа________________

___________________________________________________________________

(по трудовой книжке, служебному (трудовому) контракту)

населенный пункт Чукотского автономного округа, в котором планируется приобретение жилья / приобретено жилье________________________________

Выбираю следующий способ направления мне уведомлений о решениях, принимаемых в связи с участием в настоящем мероприятии ___________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии "Реализация мероприятий по обеспечению жильем молодых специалистов и семей, в состав которых входят молодые специалисты Чукотского автономного округа" Подпрограммы "Развитие кадрового потенциала" Государственной программы "Развитие образования и науки Чукотского автономного округа", утвержденной Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 8 апреля 2019 года N 192, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Достоверность представленных мною сведений - подтверждаю.

____________ /______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20___ года.

К заявлению прилагаю:

1._____________________________________________________________

2._____________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

Документы принял:

_______________________________________ (ФИО уполномоченного лица, принимающего документы)

_______________ (подпись)

____________________ (дата принятия)

Согласие
на обработку персональных данных
(заполняется на каждого заявителя отдельно)

Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя/законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица, члена семьи, представителя по доверенности)

_______________________ N __________ выдан _________________________

___________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)

проживающий(ая) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________,

настоящим даю согласие Департаменту образования и науки Чукотского автономного округа (расположенному по адресу: 689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Беринга, д. 7) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных") на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних/недееспособных лиц:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилии, имена, отчества)

содержащихся в настоящем заявлении, представленных мной документах к нему, а также документах, полученных в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Порядком предоставления молодым специалистам Чукотского автономного округа, социальной выплаты на приобретение жилья, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 6 июля 2020 года N 324.

Согласие дается мной для включения в состав участников мероприятия "Реализация мероприятий по обеспечению жильем молодых специалистов и семей, в состав которых входят молодые специалисты Чукотского автономного округа" Подпрограммы "Развитие кадрового потенциала" Государственной программы "Развитие образования и науки Чукотского автономного округа", утвержденной Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 8 апреля 2019 года N 192 и получения социальной выплаты на приобретение жилья на территории Чукотского автономного округа.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, персональных данных несовершеннолетнего или недееспособного лица (нужное подчеркнуть), которые необходимы для достижения указанной цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, персональными данными несовершеннолетнего или недееспособного лица (нужное подчеркнуть).

Моими персональными данными (персональными данными несовершеннолетнего или недееспособного лица) является любая информация, относящаяся ко мне (к несовершеннолетнему или недееспособному лицу) как к физическому лицу (субъекту персональных данных), в том числе: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, документы, удостоверяющие личность, адреса фактического места проживания и регистрации по месту жительства, почтовые и электронные адреса, номера телефонов, фотографии, сведения об образовании, профессии, специальности и квалификации, семейном положении и составе семьи, занимаемых ранее должностях и стаже работы.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до отзыва его моим письменным заявлением или до достижения цели обработки персональных данных;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Департамент образования и науки Чукотского автономного округа вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона "О персональных данных";

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Департамент образования и науки Чукотского автономного округа функций, полномочий и обязанностей.

"_____" ________________20____ г.

______________________ ___________

(Подпись) (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"_____" ________________20____ г.

______________________ _____________

(Подпись) (Ф.И.О.)