Приложение N 1. Заявление о выдаче архивной информации, предоставлении архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение физических
и юридических лиц на основе документов
муниципального архивного фонда и других
архивных документов, предоставление архивных
справок, архивных выписок и копий
архивных документов"

                                      В администрацию Мичуринского района

                                                                заявителя

_________________________________________________________________________

   (для юридических лиц индивидуальных предпринимателей: наименование

             организации, ИНН, ОГРН/ОГРНИП, ФИО руководителя

                    или иного уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

 (для физических лиц: ФИО, реквизиты документа, удостоверяющего личность:

               вид документа, номер, серия, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

  юридический и почтовый адрес регистрации, телефон, электронная почта)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче архивной информации, предоставлении архивных справок,

               архивных выписок и копий архивных документов

     Прошу выдать: архивную информацию,  предоставить  архивную  справку,

архивную  выписку, копию  архивных  документов  (нужное  подчеркнуть) для

предоставления в ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать организацию, которой принадлежит данный документ и другую

             информацию, необходимую для поиска документов)

Необходимое количество экземпляров: ___________.

_______________                                   _______________________

    (дата)                                              (подпись)