Приложение N 4. Отчет о достижении результатов предоставления субсидии

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Юргинского
муниципального района
социально ориентированным
некоммерческим организациям

                                                               Утверждаю:

                                              ______________/___________/

                                                    (фио и должность)

                                              "____"______________20___г.

                                     Отчет

               о достижении результатов предоставления субсидии

             Наименование организации "_________________________"

ИНН_____________ КПП____________

N п/п	Наименование результатов предоставления субсидии	Наименование муниципальной программы /регионального проекта	Наименование мероприятия муниципальной программы	Размер субсидии, руб.		Использовано средств субсидии, руб.		(Достижение результатов за отчетный период		Остаток; субсидии на расчетном; счете, руб.	Вид номер [документа утверждающих документов
				За 20_г. (нарастающим итогом)	За отчетный период	За 20 г. (нарастающим итогом)	За отчетный Период	Кол - во, ед.	Сумма, руб.
1

Исполнитель:_________________/_____________/

                    ФИО          должность

Дата составления___________________________