Приложение 3. Расписка в приеме документов

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Государственная регистрация аттракционов"

                                 РАСПИСКА

                           в приеме документов

      Департаментом внутреннего контроля и надзора Ненецкого  автономного

 округа в  соответствии  с  Административным  регламентом  предоставления

 государственной  услуги   "Государственная   регистрация   аттракционов"

 приняты от _____________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, наименование юр. лица)

 следующие документы:

N	Наименование документа	Отметка о приеме документов (нужное отметить знаком - V)		Количество листов
1	________________________________________________ (документ, подтверждающий право на использование аттракциона)
2	паспорт/формуляр аттракциона (ненужное зачеркнуть)
3	руководство по эксплуатации аттракциона
4	руководство по техническому обслуживанию и ремонту аттракциона
5	заверенные копии журналов, обеспечивающих учет выполнения требований по эксплуатации, а также техническому обслуживанию и ремонту аттракциона
6	доверенность (если лицо действует по доверенности)
7	заверенные эксплуатантом копии документов о приемке аттракциона после завершения монтажа (сборки, установки)
8	акт оценки технического состояния аттракциона (технического освидетельствования)
9	сведения о маршруте движения аттракциона
10	заключение, выданное специализированной организацией по результатам обследования аттракциона
11	копия страхового полиса страхования гражданской ответственности владельца аттракциона
12	согласие на обработку персональных данных
13	иные документы _________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

 Документы "___" _______ 20__ г.   _____________________ ________________

 принял                                 (подпись          (И.О. Фамилия)

                                    инженера-инспектора)