Приложение 1. Заявление о заключении соглашения

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов в форме
субсидии некоммерческим организациям на
возмещение недополученных доходов,
возникающих в результате государственного
регулирования цен (тарифов) на тепловую
энергию (мощность), поставляемую населению и
потребителям, приравненным к населению, на
территории Ненецкого автономного округа

                                      Руководителю Департамента

                                      строительства,

                                      жилищно-коммунального хозяйства,

                                      энергетики и транспорта

                                      Ненецкого автономного округа

                                      от ________________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                заявление

                         о заключении соглашения

     В  соответствии  с  Порядком предоставления грантов в форме субсидии

некоммерческим  теплоснабжающим организациям на возмещение недополученных

доходов,  возникающих  в  результате  государственного  регулирования цен

(тарифов)  на  тепловую  энергию  (мощность),  поставляемую  населению  и

потребителям,    приравненным    к  населению,  на  территории  Ненецкого

автономного  округа,  утвержденным постановлением Администрации Ненецкого

автономного  округа  от  ____________  N  ___-п  (далее - Порядок), прошу

заключить соглашение о предоставлении субсидии.

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) _________________________________________________________________

          (полное и (или) сокращенное наименование получателя субсидии)

не  получает  средства  из  окружного  бюджета  в  соответствии  с  иными

нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 Порядка.

Место нахождения:
Юридический адрес:
ИНН/КПП
ОКТМО
ОГРН
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты:
Наименование банка
Р/сч.
Л/сч.
К/сч.
БИК
КБК

Руководитель                        ______________  _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер                   ______________  _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

"__" __________ 20__ г.