Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Комсомольска-на-Амуре
от 26 июня 2020 г. N 1193-па

Приложение N 4
к Порядку внесения изменений в схему
размещения рекламных конструкций на
территории города Комсомольска-на-Амуре

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от _________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, полное наименование юридического лица, адрес местонахождения, место жительства (регистрации), почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты

Заявление
о внесении изменений в Схему размещения рекламных конструкций на территории города Комсомольска-на-Амуре
(исключение места из Схемы)

В соответствии с ч. 3 ст. 2 Решения Комсомольской-на-Амуре городской Думы от 23 декабря 2015 г. N 128 "Об утверждении Порядка размещения рекламных конструкций на территории муниципального образования городского округа "Город Комсомольск-на-Амуре" прошу рассмотреть вопрос об исключении из Схемы размещения рекламных конструкций на территории города Комсомольска-на-Амуре места размещения рекламной конструкции:

Адрес места расположения рекламной конструкции: ____________________________

Вид рекламной конструкции ________________________________________

Тип рекламной конструкции ________________________________________

Размеры рекламной конструкции: по вертикали ____ м, по горизонтали _____ м.

Количество сторон __________

Площадь информационного поля рекламной конструкции _______ кв. м.

Номер места размещения рекламной конструкции в Схеме: N _________ .

Приложение:

1. Данные о заявителе (для физического лица: копия паспорта гражданина РФ; данные о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя*; для юридического лица: данные о государственной регистрации юридического лица*).

_________________________________________________________________________ ________________

Документы, обозначенные символом "*", заявитель вправе не представлять. Управление архитектуры и градостроительства администрации города Комсомольска-на-Амуре запрашивает указанные документы (копии или содержащиеся в них сведения) посредством межведомственного информационного взаимодействия, если они не были представлены заявителем по собственной инициативе.

2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае подписания заявления представителем заявителя.

Заявитель: _________________________________________________________

м.п.