Приложение 10. Форма акта о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение 10
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Форма акта
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

                                 АКТ

      о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве (1)

_________________________________________________________________________

          (организация, предприятие/ФИО, производитель работ)

адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Ордер на производство земляных работ N _________ от _____________________

Комиссия в составе:

представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство __________________

                                                      (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

представителя  управляющей   организации   или   жилищно-эксплуатационной

организации _____________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

произвела  освидетельствование   территории,   на  которой  производились

земляные и благоустроительные работы, на "___" _______ 20_ г. и составила

настоящий акт на предмет выполнения  благоустроительных  работ  в  полном

объеме __________________________________________________________________

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик),

___________________

     (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство, _________________

                                                            (подпись)

Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей  организации

или жилищно-эксплуатационной организации ___________________

                                              (подпись)

Приложение:

- Материалы фотофиксации