Приложение Ж. Акт освидетельствования скрытых работ

Приложение Ж

АКТ
освидетельствования скрытых работ

Мы, нижеподписавшиеся:

представитель заказчика _________________________________________________

производитель изоляционных работ ________________________________________

производитель укладочных работ __________________________________________

производитель работ по балластировке ____________________________________

производитель работ по монтажу КИП ______________________________________

представитель службы контроля качества __________________________________

составили настоящий акт о том, что на участке от км ______ ПК до км _____

ПК _______ трубопровода _________________ общей протяженностью ________ м

выполнен комплекс работ по изоляции, укладке, балластировке  (закреплению

на   проектных   отметках)   и   монтажу   соединительных  проводов  КИП.

Изоляционное покрытие выполнено в соответствии с  требованиями проекта  и

представляет собой ________________________ типа изоляции толщиной ___ мм

Проверка качества очистки и праймирования проводилась __________________.

                                                    (визуально, прибором)

Адгезия изоляционного покрытия проверена ________________________________

                                                (метод, прибор)

и соответствует требованиям ГОСТ Р 51164.

Проверка   сплошности   изоляционного   покрытия   проводилась   искровым

дефектоскопом в местах, вызывавших сомнение.

Изолированный  участок  трубопровода  уложен в подготовленную  траншею на

проектные отметки, что подтверждено геодезической съемкой, нанесенной  на

рабочие чертежи N ________. Укладка проведена без провисов и недопустимых

отклонений от оси.

Имевшиеся в процессе работы замечания по качеству работ занесены в журнал

производства изоляционно-укладочных работ и устранены.

После укладки трубопровода от км ______ ПК ______ до  км ______ ПК ______

установлено _____ утяжелителей марки _________________ с шагом ________м,

установлено _____ анкерных устройств типа ____________ с шагом _______ м.

На участке общей протяженностью __________ м от км _______  ПК _______ до

км ________ ПК _______  проведена  балластировка  нетканым  синтетическим

материалом типа _________ с засыпкой ______________ грунтом. Полотнища из

нетканых синтетических материалов сварены между собой.

Для предохранения изоляционного  покрытия от повреждений  в  соответствии

с проектом под _________________ установлены ____________________________

_________________________________________________________________________

  (утяжелители, анкеры)       (защитные коврики, деревянные маты и др.)

размером ________ в _______ слоя.

Повреждения изоляционного покрытия после установки средств  балластировки

ликвидированы, о чем сделаны записи в журнале производства работ.

Соединительные провода КИП выполнены из провода сечением ________________

и присоединены к ______ проводу на ПК ________ способом _________________

Места присоединения КИП к _____ проводу изолированы. На участке проведено

контрольное выдергивание  анкерных устройств  в  объеме ________ шт., что

соответствует требованиям проекта.

Критическая  нагрузка  замерялась   динамометром  марки ________________,

поверенным __________________________________ и составила ________ т, что

____________________________ проектное значение,  составляющее _______ т.

(соответствует, превышает)

На участке от ПК ______ до ПК ______ протяженностью ______ м трубопровода

выполнена  футеровка  рейкой размером ________ мм,  обеспечивающая защиту

изоляционного покрытия от повреждений. Футеровка выполнена в соответствии

с требованиями проекта и рабочих чертежей N ____________________________.

На участке от ПК ____ до ПК ____ выполнена теплоизоляция ________________

                                                    (указать конструкцию)

Работы выполнены в соответствии  с требованиями нормативных  документов и

проекта, рабочие чертежи N _____________________________________________.

На  основании  изложенного указанные  в  акте работы считаются принятыми,

разрешается  засыпка  участков  от  км _____  ПК _____ до км ____ ПК ____

общей протяженностью ____ м.

Подписи