Приложение N 3. Заявление о разрешении на ввод объекта в эксплуатацию и (или) разрешении на ввод в эксплуатацию этапов строительства, реконструкции объектов капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче разрешения

на ввод объекта в эксплуатацию

                             Начальнику отдела АС и КХ

                             А.С. Сидоренко

                             от _______________________________________

                             _________________________________________

                             (Ф.И.О. писать полностью)

                             по доверенности от _________________________

                             _________________________________________

                             (кого)

                             доверенность N _____________ от ____________

                             проживающего (ей) ________________________

                             ул. ______________________________________

                             телефон _________________________________

                             дата рождения ____________________________

                             паспорт: серии _________ N _________________

                             выдан ___________________________________

                             место рождения: __________________________

                                    Заявление

     В  разрешении  на  ввод объекта в эксплуатацию и (или) разрешении на

ввод    в   эксплуатацию  этапов  строительства,  реконструкции  объектов

капитального  строительства  (письме  об  отказе  в выдаче разрешения) от

"___" ____________ 20___ г. N _____, выданном на имя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ФИО или наименование юридического лица)

Прошу исправить техническую ошибку, связанную с _________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________ ______ г.   заявитель: _____________/________________/

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.