Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства (или: реконструкции) объектов капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на отклонение

от предельных параметров разрешенного строительства,

реконструкции объекта капитального строительства"

                                         Главе Ермаковского района

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         Ф.И.О. физического лица,

                                         место проживания,

                                         ________________________________

                                         паспортные данные (серия, номер,

                                         кем и когда выдан,

                                         ________________________________

                                         либо ИНН) либо наименование

                                         юридического лица,

                                         ________________________________

                                         Фактический/юридический адрес

                                         ________________________________

                                         в лице Ф.И.О. директора либо

                                         представителя

                                  Заявление

      о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

                разрешенного строительства (или: реконструкции)

                      объектов капитального строительства

_________________________________________________________________________

                 (ФИО/наименование юридического лица)

является ________________________________________________________________

                (собственником/арендатором/иным правообладателем)

земельного участка, расположенного по адресу: ___________________________

____________________________________________________________________, что

подтверждается __________________________________________________________

     Размер    указанного    земельного  участка  меньше,  установленного

Решением  Ермаковского  районного  Совета  депутатов  от  30.10.2012 г. N

28-166р  "О  наделении  полномочиями  администрации Ермаковского района и

утверждению  порядка  формирования  земельных  участков  и предоставления

физическим    и  юридическим  лицам  земельных  участков,  находящихся  в

границах Ермаковского района", минимальных размеров земельных участков.

     На    основании   изложенного  и  руководствуясь  ч.ч.  1,  3  ст.40

Градостроительного  кодекса  Российской  Федерации  просьба  предоставить

разрешение    на    отклонение   от  предельных  параметров  разрешенного

строительства  (или: реконструкции) объекта капитального строительства на

земельном участке, расположенном по адресу:

____________________________________________________________ в части:

     1.  Предельные  (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных

участков, в том числе их площадь

- _______________________________________________________________________

     2.   Минимальные  отступы  от  границ  земельных  участков  в  целях

определения    мест    допустимого   размещения  зданий  (или:  строений,

сооружений),  за  пределами  которых запрещено строительство зданий (или:

строений, сооружений) -

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Предельное  количество  этажей  (или:  предельная высота) зданий

(или: строений, сооружений)

- _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Максимальный  процент  застройки  в границах земельного участка,

определяемый  как отношение суммарной площади земельного участка, которая

может быть застроена, ко всей площади земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Иные показатели: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________ ______ г.

Правообладатель:

_________________________/_________________________/

     (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.