Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации города Твери
от 08.07.2020 N 814

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
и внесение изменений в разрешение на
строительство объектов капитального
строительства"

                           ______________________________________________

                               (наименование органа, уполномоченного

                           ______________________________________________

                              на выдачу разрешения на строительство)

                           ______________________________________________

                              от кого: (наименование физического,

                           ______________________________________________

                              юридического лица, планирующего осуществлять

                              строительство или реконструкцию;

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                              ИНН; юридический и почтовый адреса;

                           ______________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские

                              реквизиты

                           ______________________________________________

                              (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство

     ____________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

     на земельном участке по адресу: ____________________________________

                                     (город, район, улица, номер участка)

     ____________________________________________________________________

     сроком  на  _______________  месяца(ев).  Необходимая   документация

представлена согласно прилагаемому реестру.

     Строительство (реконструкция) будет осуществляться в соответствии  с

градостроительным планом  земельного  участка от "____"  _______ г. N ___

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

     __________________________________ от "____" _____________ г.  N ___

     Проектная  документация   на   строительство   объекта   разработана

     ____________________________________________________________________

      (наименование проектной организации, ИНН,  юридический  и  почтовый

      адреса,

     ____________________________________________________________________

      Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

     ___________________________________________________________________,

      (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     имеющей  право на выполнение проектных работ, закрепленное _________

     ____________________________________________________________________

      (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     от "____"  __________________  г.  N  __________,  и   согласована в

установленном  порядке  с  заинтересованными  организациями  и   органами

архитектуры и градостроительства:

     - положительное заключение государственной экспертизы получено за

     N _______________ от "____" ____________________ г.

     Проектно-сметная документация утверждена

_________________________________________ за N  _____ от "____" _______г.

     Дополнительно информируем:

     работы будут производиться   лицом,   осуществляющим   строительство

     в соответствии с  договором  от  "____" __________  20____ г. N ____

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН,

     ____________________________________________________________________

      юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

     ____________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     ____________________________________________________________________

     право    выполнения    строительно-монтажных    работ     закреплено

     ____________________________________________________________________

      (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     от "___"  _______________ г. N _____________________________________

     производителем работ приказом от "____" ________ г.  N ____ назначен

     ___________________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

     имеющий  _____________  специальное  образование  и  стаж   работы в

            (высшее, среднее)

строительстве _______ лет;

     функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором

     от "____" _________________ г. N  _______  будет осуществлять ______

     ____________________________________________________________________

                      (наименование организации,

     ____________________________________________________________________

     ИНН, юридический  и  почтовый  адреса,  Ф.И.О.  руководителя,  номер

телефона,

     ____________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     право  выполнения   функций   заказчика   (застройщика)   закреплено

     ____________________________________________________________________

      (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     от "____" _________________ г. N ___________________________________

     строительный контроль в соответствии с договором от "____" _______ г.

     N_________ будет осуществляться ____________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН,

     ____________________________________________________________________

      юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

     ____________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями,  сообщать  в  инспекцию  архитектурно-строительного

контроля  департамента  архитектуры  и  градостроительства  администрации

города Твери.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное

     подчеркнуть):

     - вручить лично;

     - направить по указанному адресу в форме документа на бумажном

     носителе;

     - направить в форме электронного документа.

     _______________________  _________________ _________________________

      (должность)               (подпись)                 (фамилия)

     "____" _____________ 20___ г.

      М.П. (при наличии)

".