Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации города Твери
от 8 июля 2020 г. N 813

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов в
эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"

                                  (наименование органа, уполномоченного

                                  _______________________________________

                                    на выдачу разрешения на ввод объекта

                                  _______________________________________

                                            в эксплуатацию)

                                  _______________________________________

                                      от заказчика (застройщика)

                                  _______________________________________

                                       наименование организации,

                                        предприятия, физ. лица

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     почтовый индекс, адрес, телефон,

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                            Ф.И.О. руководителя

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта/этапа: ______

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           наименование объекта/этап и наименование объекта

расположенного на земельном участке с кадастровым номером _______________

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Необходимая документация представлена согласно прилагаемому реестру.

     При этом сообщаю:

     Право на пользование земельным  участком  закреплено  свидетельством

(договором аренды): N _________________ от "__"__________ ____ г.

     Разрешение        на       строительство    объекта/этапа    объекта

N_________________ от "__"__________ ____ г.

     Сведения    о    ранее   выданных  разрешениях  на  ввод  объекта  в

эксплуатацию  в  отношении  этапа  строительства,  реконструкции  объекта

капитального строительства (при наличии): _______________________________

_________________________________________________________________________

     Проектная документация на строительство объекта разработана: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    наименование проектной организации,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             ее юридический адрес, Ф.И.О. руководителя

имеющей право выполнения проектных работ, закрепленное __________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     и    согласована    в   установленном  порядке  с  заинтересованными

организациями и органами архитектуры и градостроительства _______________

_________________________________________________________________________

                       (наименование согласующих

_________________________________________________________________________

          организаций, дата согласования проектной документации)

_________________________________________________________________________

     Одновременно ставлю Вас в известность, что:

     1) работы   производились   лицом,    осуществляющим   строительство

_________________________________________________________________________

          наименование организации с указанием ее юридического адреса,

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. руководителя, телефона

_________________________________________________________________________

        право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     2) производителем работ приказом N _________ от "___"___________ был

назначен _______________________________________________________________,

                                  должность, Ф.И.О.

имеющий ___________ (высшее,  среднее  специальное  образование)  и  стаж

работы в строительстве ______ лет;

     3)  авторский  надзор  в  соответствии с договором N ______ от "___"

______ ____ г. осуществлялся ____________________________________________

                                       наименование организации и

                                         банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

     Назначен ответственный _____________________________________________

                                                 Ф.И.О.

     приказом  N  ________  от "___" ______ _____ г. и имеющий __________

(высшее,    среднее)    образование  и  стаж  работы  в  строительстве  и

проектировании ________ лет;

      4) технический надзор в соответствии с договором N _______ от "___"

_______ ______ г. осуществлялся _________________________________________

                                        наименование организации,

                                   N лицензии и дата выдачи, должность,

________________________________________________________________________,

                     Ф.И.О. и N телефона работника

назначенный приказом N _________ от "____" _______ _________ г. и имеющий

_________________________________________________________________________

                (высшее, среднее специальное образование)

и стаж работы в строительстве _________ лет.

     Результат    предоставления    муниципальной  услуги  прошу  (нужное

подчеркнуть):

     - вручить лично;

     - направить по указанному адресу в форме документа на бумажном

носителе;

     - направить в форме электронного документа.

     ________________ __________ ____________________________

        (должность)    (подпись)         (Фамилия, И.О.)

     "____" _____________ 20___ г.

     М.П.,".