Приложение N 1. Заявка на получение субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
юридическим лицам,
осуществляющим управление
и обслуживание многоквартирных
домов, расположенных на территории
Муниципального образования город
Ирбит, на возмещение затрат,
связанных с приобретением
дезинфицирующих средств,
заключением договоров со
специализированной организацией
и (или) выполнением работ
по дезинфекции мест общего
пользования многоквартирных жилых
домов собственными силами на
территории Муниципального
образования город Ирбит,
в период введения на территории
Свердловской области режима
повышенной готовности и принятия
мер по защите населения от новой
коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

                              Первому заместителю главы администрации

                              Муниципального образования город Ирбит

                              С.С. Лобанову

                              от ____________________________________

                                    (юридический адрес заявителя)

                              _______________________________________

                                     (почтовый адрес заявителя)

                              ИНН ___________________________________

                              _______________________________________

                                        (телефоны заявителя)

                                 Заявка

                        на получение субсидий

     Прошу предоставить субсидии в сумме ________________________________

_________________________________________________________________________

                        (сумма цифрами и прописью)

     на  возмещение  затрат  связанных  с  приобретением  дезинфицирующих

средств,  заключением  договоров  со  специализированной  организацией  и

(или)    выполнением    работ  собственными  силами  по  профилактической

обработке   мест  общего  пользования  общего  имущества  многоквартирных

домов,  расположенных  на  территории  Муниципального  образования  город

Ирбит  собственными  силами  в период введения на территории Свердловской

области  режима  повышенной готовности и принятия мер по защите населения

от новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

N	Адрес многоквартирного дома	Площадь обрабатываемых помещений,	Расход дезинфицирующего средства на 1000	Объем использованных дезинфицирующих средств	Денежные средства, потраченные на приобретение дезинфицирующих средств либо услуг по дезинфекции помещений, руб.	Наименование используемого дезинфицирующего средства	Размер заявленной к получению субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
	Всего:

     Приложение:

     Руководитель юридического лица __________________ __________________

                                         (Ф.И.О.)          (подпись)

                                    МП         "___" _________ 2020 года.