Приложение. Уведомление об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение
к Положению
о порядке предварительного
уведомления депутатами
Законодательной Думы Томской
области, осуществляющими
депутатские полномочия
на постоянной профессиональной
основе, об участии на безвозмездной
основе в управлении
некоммерческой организацией

В Законодательную Думу Томской области

от _________________________________

____________________________________

____________________________________

(Ф.И.О., должность депутата Думы)

Уведомление
об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 2 части 3.3 статьи 12.1 Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", пунктом "а" части 3 статьи 4 Закона Томской области от 7 марта 2002 года N 10-ОЗ "О статусе депутата Законодательной Думы Томской области" уведомляю о своем намерении принять участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, наименование, адрес, ОГРН при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

расположенной по адресу: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

в качестве ________________________________________________________________

(наименование единоличного исполнительного органа / члена коллегиального органа

___________________________________________________________________________

управления, характер деятельности, основные функции)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на период _________________________________________________________________

(дата начала и окончания деятельности в некоммерческой организации)

Участие на безвозмездной основе в управлении указанной некоммерческой организацией не повлечет за собой возникновения конфликта интересов и (или) возможности возникновения конфликта интересов при осуществлении депутатской деятельности.

Приложение: на _____ л. в _____ экз.

"___" ____________ 20___ г.

(дата)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. / должность / подпись лица, представившего уведомление)

Заполняется сотрудником отдела кадров:

Уведомление получено "___" ____________ 20___ г.

Зарегистрировано под N "____".

________________________/________________________/

(подпись сотрудника отдела кадров, расшифровка)