Приложение 1. Заявка на предоставление служебного транспортного средства в нерабочие праздничные и выходные дни

Приложение 1
к Порядку автотранспортного обслуживания
государственных органов Сахалинской области и
органов государственной власти Сахалинской
области, утвержденному приказом управления
делами Губернатора и Правительства Сахалинской
области от 30 июня 2020 г. N 36-п

СОГЛАСОВАНО:*                     В казенное предприятие Сахалинской

                                           области "Производственно-

                                             техническое управление"

Заявка
на предоставление служебного транспортного средства в нерабочие праздничные и выходные дни

Заявитель __________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (наименование государственного органа)

Цель и маршрут использования _______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                        (обоснование поездки)

Просим предоставить автомобиль _____________________________________

                                    (марка, гос.номерной знак)

Количество пассажиров ______________________________________________

Дата и время использования:

"__" _____________ 20___ года с _____ час. до _____ час.

Адрес подачи автомобиля ____________________________________________

Контактный телефон _________________________________________________

Руководитель государственного органа (уполномоченное лицо) _________

_____________________________________________________ (Ф.И.О.)

Дата и время подачи заявки: "__" __________ 20__ г. в ____ час.

_____________________________

* заявка согласовывается председателем Правительства Сахалинской области или заместителями председателя Правительства Сахалинской области или первым заместителем Губернатора Сахалинской области - руководителем администрации Губернатора и Правительства Сахалинской области в соответствии с распределением полномочий