Приложение 1. Предоставление информации о принадлежности объектов электросетевого и иного хозяйства на территории МО "Кувшиновский район"

Приложение 1
к Административному Регламенту

                   Предоставление информации

 о принадлежности объектов  электросетевого и иного хозяйства 

               на территории МО "Кувшиновский район"

                                   от____________________________________

                                        (Ф.И.О., адрес, номер телефона)

                                               (для юридических лиц

                                              указываются наименование

                                                 юридического лица,

                                                 реквизиты заявителя,

                                                   номера телефонов)

                             Заявление

     Прошу  предоставить  информацию  о  принадлежности     объекта (-ов)

электросетевого и иного хозяйства на территории МО "Кувшиновский  район",

расположенного (-ых) по адресу:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование, местонахождение электросетей, другие  характеристики,

                схема примерного расположения)

     ____________     ___________________       _____________________

      (дата)           (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)