Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

                                           В Комиссию по землепользованию

                                           и застройке администрации

                                           Александровского района

                              Заявление.

     На    основании  статьи  39  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  предоставить  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования  земельного участка или объекта капитального строительства,

расположенного по адресу: _______________________________________________

площадью ______ кв. м с кадастровым номером ____________________________,

с существующего вида ____________________________________________________

на условно разрешенный вид ______________________________________________

при строительстве (реконструкции) _______________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование объекта капитального строительства)

     Обязываюсь  как  заявитель нести расходы, связанные с организацией и

проведением  публичных  слушаний  по вопросу предоставления разрешения на

условный  вид  использования  земельного участка или объекта капитального

строительства.

     Настоящим заявлением я _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком

является физическое лицо).

__________________________       _______________   ______________________

(должность, в случае если           (подпись)        (расшифровка подписи)

застройщиком является

юридическое лицо)

М.П. (при наличии)

Приложение: ______________________________________________________________