Приложение N 1. Заявка на участие в отборе для получения субсидии в целях возмещения фактических расходов на проведение профилактической дезинфекционной обработки мест общего пользования в многоквартирных домах, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург", в период с 01.05.2020 по 11.05.2020

Приложение N 1
к Положению

                              Форма заявки

                                 ЗАЯВКА

     на участие в отборе для получения субсидии в целях возмещения

         фактических расходов на проведение профилактической

          дезинфекционной обработки мест общего пользования

              в многоквартирных домах, расположенных на

     территории муниципального образования "город Екатеринбург",

              в период с 01.05.2020 по 11.05.2020

    ____________________________________________________________

             (наименование управляющей организации)

Наименование управляющей организации (уполномоченное лицо - при непосредственном управлении многоквартирным домом собственниками помещений)	Адрес многоквартирного дома	Площадь мест общего пользования, подлежащая профилактической дезинфекционной обработке, кв. м	Даты проведения профилактической дезинфекционной обработки мест общего пользования в многоквартирном доме	Реквизиты актов приемки оказанных услуг и (или) выполненных работ по проведению профилактической дезинфекционной обработки мест общего пользования в многоквартирном доме	Сумма расходов на проведение профилактической дезинфекционной обработки мест общего пользования в многоквартирном доме, руб.
1	2	3	4	5	6

_____________________________________ _________________ _________________

(наименование должности руководителя      (подпись)       (И.О. Фамилия)

     управляющей организации)                М.П.