Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"
Заявитель:
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о
рождении), место
__________________________________________
жительства, (телефон, факс, адрес
электронной почты
__________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление
о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата __________________
Я,__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
по категории___________ с "___" ______, с составом семьи
______________________.
Прошу снять меня с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях с составом семьи:
1._________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | |||
|
Почтой на адрес:_______________________ |
|
При личном обращении В МФЦ |
Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
1._________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2._________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3._________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4._________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Личность заявителя и членов семьи установлена, подлинность подписи
заявителя и членов семьи удостоверяю(16)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
_________________ /ФИО/, _________(должность)_______(подпись)
Дата _________ вх. N ___________
(15) При отсутствии сведений указывается "сведений не имею
(16) При нотариальном удостоверении подписей данная графа не
заполняется
/-\
\-/ при нотариальном удостоверении подписей данная графа не заполняется
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.