Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в
качестве нуждающихся в жилых помещениях"

                           _________________________________________

                             (должность и Ф.И.О. должностного лица

                           __________________________________________

                                 органа местного самоуправления,

                           __________________________________________

                                 осуществляющего принятие на учет

                           __________________________________________

                           в качестве нуждающихся в жилых помещениях)

                           от ______________________________________,

                                                (Ф.И.О.)

                           проживающего (ей) по адресу ______________

                           _________________________________________,

                           паспорт __________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                               Заявление

     о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, 

           предоставляемом по договору социального найма

     Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в качестве нуждающегося в жилом

помещении, предоставляемом  по  договору  социального  найма, в  связи  с

_________________________________________________________________________

           (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

        обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного

_________________________________________________________________________

        члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,

_________________________________________________________________________

      не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;

_________________________________________________________________________

       проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,

_________________________________________________________________________

              если в составе семьи имеется больной, страдающий

_________________________________________________________________________

            тяжелой формой хронического заболевания, при которой

_________________________________________________________________________

          совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

_________________________________________________________________________

                    (по какому основанию принять на учет)

     Состав моей семьи _____ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг (а) ______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     Члены семьи:

     3. _________________________________________________________________

             (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

             (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     5. _________________________________________________________________

             (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     6. _________________________________________________________________

             (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     7. _________________________________________________________________

             (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю следующие копии документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     Занимаемое жилое помещение по договору социального найма:

адрес: ____________________________________________________ общая площадь

жилого помещения ______________ кв. м, в том числе жилая _________ кв. м.

     На праве собственности мне и (или)  членам  моей  семьи  принадлежит

жилое помещение: адрес _________________________________________________,

общая площадь жилого помещения __________ кв. м, в том числе жилая ______

______________ кв. м, на основании чего оформлена собственность (дарение,

приватизация, покупка