Приложение 2. Акт обследования жилищных условий детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа, проживающих в жилых помещениях муниципального специализированного жилищного фонда муниципального образования "Ржевский район" Тверской области

Приложение 2
к Порядку
осуществления контроля за использованием жилых помещений
муниципального специализированного жилищного фонда,
предоставленных детям-сиротам, детям, оставшимся
без попечения родителей и лицам из их числа

                                 Акт

    обследования жилищных условий детей-сирот, детей, оставшихся без

попечения родителей, и лиц из их числа, проживающих  в  жилых  помещениях

муниципального   специализированного   жилищного   фонда   муниципального

         образования "Ржевский район" Тверской области

                                       "____" _____________ 201__ г.

     Комиссия в составе:

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                         (должность) (Ф.И.О.)

     Предмет проверки:

     жилое                             помещение               по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

     Цель проверки:

     Выявление  обстоятельств,  свидетельствующих   о   наличии   трудной

жизненной                           ситуации                            у

_________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

     Описание жилого помещения (нужное подчеркнуть):

     Дом: кирпичный/блочный, количество этажей ________

     Квартира: подъезд __________, этаж ___________

     Жилая площадь ____________кв. м; общая площадь _____________ кв. м

     Наличие балкона, лоджии: да/нет

     Исправность сантехнического и инженерного оборудования:

     система                                                    отопления

________________________________________________________________________;

     система                                     водоснабжения (ГВС, ХВС)

________________________________________________________________________;

     система   газоснабжения   (в    т.ч. газовая       колонка, вентили)

________________________________________________________________________;

     электрические                                                   сети

________________________________________________________________________;

     Санитарное состояние жилого помещения:

     удовлетворительное/неудовлетворительное;

     требует косметического ремонта/требует капитального ремонта.

     Сведения о наличии  долга  по  оплате  жилья  и   коммунальных услуг

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________.

     Сдается          (не                    сдается)           в поднаем

     ____________________________________________________________________.

     В данный момент в жилом помещении проживают:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________.

     Дополнительная информация:

     состав семьи нанимателя:

ФИО	Дата рождения	Степень родства

     социальная  адаптация  (трудоустройство,  занятость,   нуждаемость в

социальных услугах)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________;

     Рекомендации:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Заключение:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Обследование проведено:

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                          (должность) (Ф.И.О.)