Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 апреля 2020 г. N 251-р "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 апреля 2020 г. N 251-р
"О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н"

С изменениями и дополнениями от:

6, 12, 28 мая, 23 июня, 17, 20, 24 июля 2020 г.

ГАРАНТ:

Информация о внесении изменений в настоящий документ содержится в документе: Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 26 июня 2020 г. N 445-р

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - приказ МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н), постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 23.03.2020 N 3 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в Санкт-Петербурге":

1. Утвердить:

1.1. Оперативный план по дополнительному развертыванию инфекционных коек для госпитализации больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в период эпидемического подъема заболеваемости согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

1.2. Инструкцию по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи при выполнении вызовов к пациентам с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

1.3. Алгоритм действий медицинских работников при приеме и выполнении вызовов скорой медицинской помощи к пациентам с подозрением на COVID-19 и чек-лист к нему согласно приложению N 3 к настоящему распоряжению.

1.4. Временную схему маршрутизации экстренной медицинской эвакуации пациентов, согласно приложению N 4 к настоящему распоряжению.

1.5. Состав Комиссии по анализу летальных исходов от гриппа и тяжелых форм других ОРВИ, в том числе COVID-19, в эпидемический сезон 2020 - 2021 гг., согласно приложению N 5 к настоящему распоряжению.

1.6. Маршрутизацию пациентов с COVID-19 или подозрением на COVID-19 в сочетании с другой патологией согласно графику дежурств стационаров, участвующих в оказании медицинской помощи больным с COVID-19 или подозрением на COVID-19, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению, в соответствии с приложением N 6 к настоящему распоряжению.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 20 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20 июля 2020 г. N 521-р

См. предыдущую редакцию

2. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:

2.1. Обеспечить исполнение алгоритма действий медицинских работников при приеме и выполнении вызовов скорой медицинской помощи к пациентам с подозрением на COVID-19 в соответствии с приложением N 3 к настоящему распоряжению.

2.2. Обеспечить регистрацию в информационной системе "Управление скорой медицинской помощью" пациентов со следующими особенностями эпидемиологического анамнеза:

вернулся из-за границы в течение последних 2 недель;

тесный контакт в течение последних 2 недель с лицами, вернувшимися из-за границы в течение месяца;

тесный контакт в течение последних 2 недель с лицом, находящимся по наблюдением по COVID-19, у которого в последующем появились симптомы ОРВИ;

тесный контакт в течение последних 2 недель с лицом, у которого COVID-19 подтвержден лабораторно;

работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19;

лабораторно подтвержденный COVID-19. Обеспечить наличие необходимого запаса средств индивидуальной защиты с учетом необходимости замены после каждого пациента, а также дезинфекционных средств.

2.3. Обеспечить информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения COVID-19.

2.4. Организовать незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевание COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2.5. Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи на обращения лиц, больных ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями.

2.6. Организовать системную работу по информированию населения о рисках инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, мерах личной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

Информация об изменениях:

Распоряжение дополнено пунктом 2-1 с 20 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20 июля 2020 г. N 521-р

2-1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных администрациям районов Санкт-Петербурга, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации либо имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации рекомендовать обеспечить проведение мероприятий, указанных в пунктах 2.1 - 2.6 настоящего распоряжения.

3. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский санитарный транспорт" Куцовскому Е.Б. обеспечить водительский персонал средствами индивидуальной защиты с целью применения при непосредственном участии в транспортировке пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное COVID-19, с учетом необходимости замены после каждого пациента.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, санаторно-курортных организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению (далее - медицинские организации):

4.1. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

4.2. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

4.3. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

4.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторными симптомами, отбору биологического материала для исследования на COVID-19.

4.5. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима, наличие средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, укомплектованность персоналом.

4.6. Осуществлять госпитализацию лиц, поступающих в медицинские организации по экстренным показаниям, обеспечив тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о пребывании гражданина за пределами Российской Федерации или контакте с больными с симптомами, не исключающими COVID-19.

4.7. При подозрении у пациента COVID-19 обеспечить незамедлительный перевод в стационары, оказывающие медицинскую помощь больным COVID-19.

Информация об изменениях:

Подпункт 4.8 изменен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

См. предыдущую редакцию

4.8. Обеспечить лабораторное обследование на COVID-19:

пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония";

патологического материала во всех случаях смерти от внебольничной пневмонии или подозрения на внебольничную пневмонию;

вернувшихся на территорию Российской Федерации с признаками респираторных заболеваний;

контактировавших с больным COVID-19;

лиц старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;

медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-19 на рабочих местах, 1 раз в неделю, по графику, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, немедленно;

направленных на госпитализацию с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью, в том числе беременных;

беременных, направленных на прерывание беременности, в том числе по желанию (до 12 недель беременности), по медицинским показаниям (вне зависимости от срока беременности);

беременных, рожениц и родильниц (при поступлении в стационар);

новорожденных, рожденных от матерей, у которых выявлен COVID-19 или статус матери неизвестен, но имеется указание на неблагополучный эпидемиологический анамнез, в том числе контакт по COVID - 19;

новорожденных при поступлении в детский стационар (из дома, при показаниях для госпитализации) при наличии неблагополучного эпидемиологического анамнеза в семье;

новорожденных при процедуре оформления отказа матери от ребенка;

беспризорных и безнадзорных детей, доставленных в детские больницы, а также воспитанников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проходящих стационарное лечение, перед выпиской, двукратно, с интервалом в один день;

граждан - получателей социальных услуг в стационарных учреждениях социального обслуживания, проходящих стационарное лечение, перед выпиской, однократно.

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 4.9 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

4.9. При госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечить проведение:

приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей - приема (осмотра) врачом-педиатром);

бесконтактной термометрии;

пульсоксиметрии;

при наличии медицинских показаний:

обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких;

лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 4.10 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

4.10. При поступлении в санаторно-курортные организации обеспечить проведение пациентам и сопровождающим лицам термометрии бесконтактным методом, пульсоксиметрии и осмотра врачом-терапевтом/врачом-педиатром.

5. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении N 1 к настоящему распоряжению:

5.1. В срок до 28.04.2020 обеспечить оперативное перепрофилирование коек для оказания медицинской помощи больным COVID-19 в течение двух суток по особому указанию с созданием запаса необходимых лекарственных препаратов, дезинфицирующих и моющих средств, средств индивидуальной защиты, специального медицинского оборудования, расходных материалов для отбора образцов биоматериала для лабораторных исследований.

5.2. Подготовить план медицинской эвакуации пациентов в другие медицинские организации на период перепрофилирования коек.

5.3. Обеспечить соблюдение строгого противоэпидемического режима на весь период перепрофилирования, соблюдение мер по недопущению внутрибольничного распространения C0VID-19.

5.4. Провести подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помогли больным COVID-19, мерам личной безопасности и организации противоэпидемического режима.

5.5. Обеспечить обследование 100% пациентов с подозрением на COVID-19 (забор и доставку биологического материала с целью этиологической расшифровки заболевания от госпитализированных в стационар лиц с подозрением на COVID-19 направлять в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург").

5.6. Обеспечить своевременный учет и незамедлительную передачу информации о подтверждении, изменении или отмене диагноза в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".

5.7. Организовать деятельность медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, в соответствии с "Минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19".

5.8. Обеспечить предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом COVID-19 и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения COVID-19 в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373.

6. Главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению: главному эпидемиологу Зуевой Л.П., главному специалисту по инфекционным болезням Жданову К.В., главному специалисту по инфекционным болезням у детей Тимченко В.Н., главному специалисту анестезиологу-реаниматологу Щеголеву А.В., главному детскому анестезиологу-реаниматологу Копылову В.В., главному специалисту пульмонологу Титовой О.Н., главному детскому пульмонологу Юпохиной Ю.Б. оказать организационно - методическую помощь при перепрофилировании и оказании медицинской помощи больным COVID-19 в медицинских организациях, перечисленных в приложении N 1 к настоящему распоряжению.

7. Начальнику Отдела по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению, начальнику Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению обеспечить при возникновении неблагополучной ситуации по заболеваемости COVID-19 и необходимости дополнительного развертывания инфекционных коек оперативное издание распоряжения Комитета по здравоохранению о перепрофилировании учреждений здравоохранения в соответствии с приложением N 1 к настоящему распоряжению.

8. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную, в том числе первичную специализированную, медико-санитарную помощь детскому и взрослому населению:

8.1. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

8.2. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

8.3. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

8.4. Исключен с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

8.5. Организовать исполнение медицинскими работниками временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условия дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19 и алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, утвержденными приказом МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н.

8.6. Организовать исполнение медицинскими работниками основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-2019 в соответствии с приложением N 8 к приказу приказ МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н.

8.7. Обеспечить соблюдение медицинскими организациями противоэпидемического режима, наличие средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств, укомплектованность персоналом и др.

8.8. Принять к срочному исполнению Инструкцию для медицинских работников по осуществлению наблюдения за лицами, находящимися на карантине или в режиме самоизоляции в домашних условиях в связи с COVID-19.

8.9. Усилить динамическое наблюдение за следующими категориями граждан: в возрасте 45 лет и старше; 65 лет и старше; 80 лет и старше, имеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания, злокачественные новообразования, предусмотрев их информирование с привлечением страховых представителей о необходимости вызова на дом при возникновении признаков простудных заболеваний.

8.10. Организовать взаимодействие медицинских организаций с населением в целях их информирования и усиления динамического наблюдения, а также в целях раннего выявления признаков возможного развития COVID-2019.

8.11. Организовать мониторинг обращений лиц, больных ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями.

Информация об изменениях:

Пункт 8 дополнен подпунктом 8.12 с 6 мая 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 6 мая 2020 г. N 301-р

8.12. Снять с 06.05.2020 запрет на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров отдельных категорий работников, указанных в приложении N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с внесенными изменениями

Информация об изменениях:

Пункт 8 дополнен подпунктом 8.12 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

8.12. Обеспечить перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.

Информация об изменениях:

Подпункт 8.13 изменен с 17 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17 июля 2020 г. N 517-р

См. предыдущую редакцию

8.13. При направлении пациентов на санаторно-курортное лечение или медицинскую реабилитацию в условиях санаторно-курортных организаций обеспечить представление:

справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 календарных дней, выданной не позднее чем за 3 календарных дня до отъезда.

Информация об изменениях:

Пункт 8 дополнен подпунктом 8.14 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

8.14. Осуществлять направление пациентов и сопровождающих лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в санаторно-курортную организацию не ранее чем через 14 календарных дней с даты выздоровления.

Информация об изменениях:

Распоряжение дополнено пунктом 8-1 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

8-1. Возобновить предварительную запись на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой форме, в том числе стоматологической, в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 19.12.2019 N 682-150.

Информация об изменениях:

Распоряжение дополнено пунктом 8-2 с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2020 г. N 437-р

8-2. Обеспечить разделение потоков пациентов:

с признаками ОРВИ (организовать отдельный прием);

на диспансеризацию и профилактические осмотры;

с лечебно-диагностической целью.

9. Считать утратившими силу распоряжения Комитета по здравоохранению:

от 23.03.2020 N 124-р "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н и временном порядке оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи";

от 23.03.2020 N 126-р "О временном порядке организации работы медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь на территории Санкт-Петербурга, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

от 25.03.2020 N 138-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 23.03.2020 N 124-р";

от 26.03.2020 N 142-р "Об утверждении оперативного плана поэтапного перепрофилирования коечного фонда с развертыванием дополнительных инфекционных коек в Санкт-Петербурге для госпитализации больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19";

от 26.03.2020 N 144-р "О дополнительных мероприятиях по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге";

от 30.03.2020 N 154-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 23.03.2020 N 124-р";

от 01.04.2020 N 163-р "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н";

от 06.04.2020 N 192-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 01.04.2020 N 163-р";

от 08.04.2020 N 197-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 01.04.2020 N 163-р";

от 15.04.2020 N 218-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 01.04.2020 N 163-р".

10. Контроль за выполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

Исполняющий обязанности председателя Комитета по здравоохранению

А.М. Сарана