Приложение 1. Список граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Усть-Кубинского муниципального района Вологодской области от 22 апреля 2021 г. N 375

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Правилам

(с изменениями от 22 апреля 2021 г.)

                                                                    Форма

СОГЛАСОВАНО Представитель МВД России в Усть-Кубинском районе ______________________________________ ______________________________________ (должность, подпись, фамилия, инициалы) "___" __________ 20__

СОГЛАСОВАНО Представитель МЧС России в Усть-Кубинском районе ______________________________________ ______________________________________ (должность, подпись, фамилия, инициалы) "___" __________ 20__

УТВЕРЖДАЮ Руководитель администрации Усть-Кубинского муниципального района _______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) "___" __________ 20__ М.П.

                           СПИСОК

             граждан, нуждающихся в получении

          единовременной материальной помощи в результате

_________________________________________________________________________

               (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина	Дата рождения	Номер семьи	Адрес регистрации по месту жительства	Документ, удостоверяющий личность			Сумма единовременной материальной помощи, рублей
					вид документа	серия и номер	кем выдан и когда
Итого

Председатель Комиссии ________________________ Члены комиссии ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________

Согласовано: Глава администрации сельского поселения ________________________ ________________________ (подпись, фамилия, инициалы) "___" __________ 20__ М.П.