Приложение 2

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 10 июля 2020 г. N 01-05/612

"Приложение 5

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 21 февраля 2011 N 01-05/94

Отчет
о проведении первого этапа аудиологического скрининга

Наименование медицинской организации Ставропольского края	Количество родившихся в период с _______ по _______	Количество обследованных в период с _______ по _______	Количество не прошедших тест в период с _______ по _______	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания не прошедших тест
1	2	3	4	5

Ответственный исполнитель _________________________________

                       (фамилия, имя отчество, сотовый телефон).".